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2025年低血糖处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人非糖尿病患者发生低血糖时，静脉血浆葡萄糖的诊断标准是（）

A.≤2.8mmol/L

B.≤3.0mmol/L

C.≤3.9mmol/L

D.≤4.2mmol/L

2.以下哪项不属于低血糖的自主神经症状（）

A.心悸

B.手抖

C.出汗

D.意识模糊

3.糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现手抖、心慌，测指尖血糖2.9mmol/L，意识清楚，最合理的急救措施是（）

A.立即口服50%葡萄糖注射液20ml

B.静脉注射10%葡萄糖注射液50ml

C.进食15g快速吸收碳水化合物（如4块方糖）

D.肌肉注射胰高血糖素0.5mg

4.老年糖尿病患者夜间发生无症状低血糖的主要风险是（）

A.诱发心律失常或心肌梗死

B.导致体重快速下降

C.引发严重脱水

D.加重糖尿病视网膜病变

5.儿童低血糖急救时，口服葡萄糖的推荐剂量是（）

A.0.5g/kg（最大15g）

B.1g/kg（最大20g）

C.1.5g/kg（最大30g）

D.2g/kg（最大40g）

6.以下哪种情况不属于低血糖的常见诱因（）

A.胰岛素剂量未调整但正常进食

B.剧烈运动后未及时加餐

C.肝肾功能不全患者使用长效磺脲类药物

D.糖尿病患者空腹饮酒

7.低血糖纠正后，需持续监测血糖的时间至少为（）

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

8.妊娠期糖尿病患者发生低血糖时，优先选择的补糖方式是（）

A.静脉注射50%葡萄糖

B.口服含糖饮料（如可乐300ml）

C.进食巧克力（50g）

D.皮下注射胰高血糖素

9.低血糖导致意识障碍的患者，急救时首选（）

A.口服蜂蜜水

B.静脉注射20%葡萄糖注射液50ml

C.喂服葡萄糖粉溶于水

D.肌肉注射肾上腺素0.5mg

10.以下关于低血糖预防的措施，错误的是（）

A.糖尿病患者应随身携带含糖食品

B.使用胰岛素泵的患者需定期检查管路

C.老年患者可将降糖药剂量调整为常规剂量的2倍

D.运动前评估血糖，低于5.6mmol/L时应加餐

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.低血糖的典型临床表现包括（）

A.饥饿感

B.视物模糊

C.血压升高

D.抽搐

2.糖尿病患者发生低血糖的高危因素有（）

A.胰岛素或磺脲类药物过量

B.进食量减少30%以上

C.合并甲状腺功能亢进

D.肝糖原储备不足（如肝硬化）

3.以下属于“1515法则”内容的是（）

A.血糖≤3.9mmol/L时，立即摄入15g快速碳水化合物

B.15分钟后复测血糖

C.若血糖仍≤3.9mmol/L，重复摄入15g碳水化合物

D.血糖恢复正常后，需减少下一餐主食量

4.特殊人群低血糖处理的注意事项包括（）

A.儿童低血糖可能以行为异常（如哭闹、嗜睡）为首发表现

B.老年患者因神经反应迟钝，易发生无症状低血糖

C.妊娠期低血糖需避免使用胰高血糖素（可能诱发宫缩）

D.肾功能不全患者补糖后需延长血糖监测时间（因药物代谢慢）

5.低血糖纠正后，需进一步排查的病因包括（）

A.降糖药物剂量是否合理

B.饮食与运动是否匹配

C.是否存在胰岛素瘤

D.是否合并肾上腺皮质功能减退

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.所有低血糖患者均需立即静脉注射葡萄糖。（）

2.无症状低血糖因无明显不适，无需紧急处理。（）

3.糖尿病患者发生低血糖后，下一餐应减少主食摄入以避免血糖过高。（）

4.儿童误服降糖药后，即使无低血糖症状，也需监测血糖至少24小时。（）

5.静脉注射葡萄糖时，若患者意识恢复，可停止输注并改为口服补糖。（）

四、案例分析题（共55分）

案例1（20分）：患者男，62岁，2型糖尿病病史10年，规律使用精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）早16U、晚14U皮下注射。今日午餐前自觉心慌、手抖、出冷汗，家属测指尖血糖2.5mmol/L，患者意识清楚但诉“没力气”。

问题：

（1）该患者低血糖的可能诱因是什么？（5分）

（2）请列出具体的急救处理步骤。（10分）

（3）低血糖纠正后，需对患者进行哪些健康指导？（5