面瘫病人护理查房流程及重点注意事项.docxVIP

面瘫病人护理查房流程及重点注意事项

面瘫，作为一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，其护理质量直接关系到患者的康复进程与生活质量。规范的护理查房是确保护理工作落到实处、及时发现并处理问题的关键环节。本文将从临床实际出发，阐述面瘫病人护理查房的标准流程与核心注意事项，旨在为临床护理同仁提供具有操作性的指导。

一、面瘫病人护理查房流程

（一）床旁问候与初步评估

查房伊始，护理人员应主动、亲切地向患者问好，营造轻松的交流氛围。通过观察患者的神志、精神状态及面部表情，初步判断其整体情况。同时，简要询问患者当前有无特殊不适，如头痛、耳后疼痛、面部麻木或胀痛感是否加重等，为后续评估收集初步信息。

（二）病史回顾与护理要点确认

在患者床旁或示教室，简要回顾患者的基本病史，包括面瘫发生的时间、起病特点（如急性起病或渐进性加重）、主要症状（如口角歪斜、闭眼困难、额纹消失等）、相关检查结果（如头颅影像学检查、神经电生理检查等）以及目前的诊断（如贝尔氏麻痹、亨特综合征或其他原因所致面瘫）。同时，明确当前护理计划中的核心要点，如眼部护理、面部功能锻炼、心理支持等。

（三）全面细致的专科评估

这是查房的核心环节，需系统评估以下内容：

1.面部运动功能评估：

*额部：嘱患者做抬眉动作，观察额纹是否对称、变浅或消失。

*眼周：观察眼裂大小，嘱患者用力闭眼，评估眼睑闭合程度，有无眼睑闭合不全及露白现象；观察有无溢泪、结膜充血、角膜是否光滑透明。

*鼻部：观察鼻唇沟是否对称、变浅或消失，嘱患者做耸鼻动作，评估其对称性。

*口部：观察口角是否下垂、向健侧偏斜；嘱患者做鼓腮、吹口哨动作，检查有无漏气；做示齿动作，观察两侧牙齿暴露情况是否对称。

*咀嚼与吞咽功能：询问患者进食情况，有无咀嚼困难、食物滞留于患侧口腔，评估吞咽功能有无异常，警惕误吸风险。

2.面部感觉功能评估：询问患者有无面部麻木、刺痛、蚁行感或感觉过敏等异常感觉，必要时进行浅感觉（痛、温、触）检查。

3.伴随症状评估：如有无听觉过敏、味觉减退或消失（特别是舌前2/3味觉）、外耳道疱疹、耳后压痛等，这些信息有助于判断面瘫的病因及预后。

4.心理状态评估：面瘫患者常因面容改变而产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。通过与患者的交流，观察其情绪反应，了解其心理需求及应对方式。

（四）护理措施落实情况与效果评价

逐一回顾已实施的护理措施，如眼部护理（眼药水、眼药膏的使用频率、眼罩保护情况）、面部保暖措施、物理治疗（如红外线照射、低频电刺激）的配合度、面部功能锻炼的执行情况及方法是否正确。评估这些措施的效果，例如眼睑闭合情况有无改善、面部肌肉力量有无恢复、患者自觉症状有无减轻等。

（五）现存护理问题与需求分析

结合评估结果和患者主诉，动态分析患者目前存在的主要护理问题。常见的护理问题包括：有角膜损伤的风险（与眼睑闭合不全有关）、自我形象紊乱（与面部不对称有关）、潜在并发症（如面肌痉挛、联带运动）、知识缺乏（关于疾病康复、功能锻炼方法等）。

（六）制定与调整个性化护理计划

根据查房评估结果及现存护理问题，与团队成员共同讨论，为患者制定或调整个性化的护理计划。明确护理目标、具体护理措施、责任人及预期效果。例如，对于眼睑闭合不全严重的患者，需加强眼部护理措施；对于情绪低落的患者，应增加心理疏导的频次和深度。

（七）健康指导与健康教育

针对患者的具体情况，进行有针对性的健康指导：

1.眼部保护：强调保持眼部清洁、避免强光刺激、正确使用眼药、夜间使用眼罩的重要性。

2.面部护理：指导患者注意面部保暖，避免冷风直吹，可适当进行面部按摩。

3.功能锻炼：示范并指导患者进行规范的面部表情肌功能锻炼，如抬眉、闭眼、耸鼻、鼓腮、示齿等，并强调持之以恒。

4.饮食指导：对于有味觉障碍或咀嚼困难者，建议进食清淡、易咀嚼、富含营养的食物，细嚼慢咽，避免进食过冷、过热及刺激性食物，防止呛咳。

5.用药指导：如患者正在接受药物治疗（如激素、抗病毒药物、神经营养剂等），需告知药物作用、用法、常见副作用及注意事项，确保患者遵医嘱用药。

6.心理调适：鼓励患者正视疾病，保持乐观心态，积极配合治疗与康复。

（八）总结与记录

查房结束前，对本次查房的主要内容进行简要总结，再次强调需要患者及家属配合的注意事项。将查房发现的问题、评估结果、护理计划的调整及健康指导内容准确、及时地记录于护理记录单中。

二、面瘫病人护理查房重点注意事项

（一）眼部护理：预防角膜损伤是重中之重

面瘫患者由于眼轮匝肌麻痹，眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期暴露于空气中，极易发生干燥、异物损伤，甚至角膜溃疡、穿孔，严重影响视力。查房时务必重点评估眼睑闭合程度（如Bell征是否阳性）、角膜湿