梅毒全景从螺旋体到终身防护杨卿单位赣南卫生健康职业52课件.pptxVIP

梅毒全景：从螺旋体到终身防护汇报人：杨卿单位:赣南卫生健康职业学院

目录病原体密码传播路线图临床分期速览各期面孔确诊工具箱治疗与随访010203040506

掌握上述常见STD的病原体、传播途径、主要临床表现和治疗原则。掌握梅毒的分期及各期临床特点；掌握梅毒的病原体、传播途径、主要临床表现和治疗原则。知识目标：能够为患者提供STD预防知识的健康教育；掌握规范性病史询问和隐私保护。能够描述梅毒各期的典型表现；能够为患者提供梅毒预防知识的健康教育。能力目标：树立对STD患者的正确态度，消除歧视，恪守医密；强化作为医者的社会责任感和传染病报告意识。培养在诊疗中体现人文关怀和生命至上的职业素养。素质与思政目标：学习目标

常见STD的病原体与治疗原则。梅毒的分期临床表现与血清学检测的意义；梅毒的病原体与治疗原则。重点：开展STD预防知识的健康教育；梅毒各期的鉴别及隐性梅毒的诊断。难点：重点难点

强调梅毒等STD的严重后果，培养学生对传染病的高度警惕性和规范诊疗的责任心。生命至上与职业操守：强化STD的公共危害性，培养学生的社会责任感，包括依法上报传染病、对患者进行健康教育和性伴通知的重要性，从源头预防控制传播。社会责任与预防为先：思政元素

病原体密码01

梅毒螺旋体（苍白螺旋体）由8–14个规则螺旋构成，长4–14μm，宽0.2μm，可旋转、蛇行、伸缩运动。形态与运动人工培养困难，常接种于家兔睾丸传代，以横断分裂繁殖，增代时间30–33小时。培养与繁殖厌氧，离体后遇煮沸、干燥、肥皂水迅速死亡，4℃可活3天，-78℃数年仍具传染性。生存特性苍白螺旋体生物学特征

苍白螺旋体对富含黏多糖的组织如胎盘、主动脉、皮肤等有较高亲和力，可吸附并分解黏多糖，导致血管塌陷、血供受阻，引发管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病变。组织亲和力非特异性抗体（如心磷脂抗体）经治疗可转阴，特异性抗体（抗TP抗体）无保护作用，血清中可长期甚至终身存在。抗体特性黏多糖酶致病机制

传播路线图02

约95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染，未治疗患者在感染后1–2年内传染性最强，感染4年以上患者基本无传染性。性接触传播冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染；少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物而感染。血液传播性接触传播是主要途径，需加强安全性行为教育；血液传播需严格筛查血液制品，避免医源性感染。传播风险提示性接触与血液传播

妊娠4个月后，苍白螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，可引起死产、流产、早产或胎传梅毒，其传染性随病期延长而逐渐减弱。胎盘传播分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。分娩传播母婴垂直感染链

临床分期速览03

感染2年内，包括一期梅毒（硬下疳、腹股沟或皮损近卫淋巴结肿大）、二期梅毒（全身皮肤黏膜损害及系统性损害）和早期潜伏梅毒（无症状，血清学阳性）。早期梅毒感染2年以上，包括三期梅毒（结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等）和晚期潜伏梅毒（无症状，血清学阳性）。晚期梅毒分期有助于评估病情严重程度、制定治疗方案和预测预后。分期意义获得性梅毒分期总览010203

（一）临床分型、分期

患儿常早产，发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱嘶哑，躁动不安。皮肤黏膜损害多在出生3周后出现，少数出生时即有。早期先天性梅毒一般5–8岁发病，13–14岁才相继出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见，心血管梅毒罕见。晚期先天性梅毒先天性梅毒时间轴0102

各期面孔04

一期硬下疳与淋巴结由苍白螺旋体在侵入部位引起，好发于外生殖器，典型表现为无痛性炎性丘疹，数天内扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1–2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量苍白螺旋体，传染性极强。硬下疳硬下疳出现1–2周后，可发生腹股沟或皮损近卫淋巴结肿大，单侧或双侧，无痛，相互孤立不粘连，质中，不化脓破溃，表面皮肤无红、肿、热，可有轻度压痛，消退常需要数月。淋巴结肿大硬下疳

梅毒疹皮损内含有大量苍白螺旋体，传染性强，不经治疗一般持续数周可自行消退。皮损通常缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种类型皮损为主，大多数泛发，不痒或轻微瘙痒。扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等部位，损害表现为肉色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂，单个或多个，内含大量苍白螺旋体，传染性强。梅毒性秃发由苍白螺旋体侵犯毛囊，造成毛发区血供不足所致。表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐，可累及长毛和短毛；秃发非永久性，及时治疗后毛发可以