急性支气管炎住院病历模板.docx

急性支气管炎住院病历模板

患者张某某，男性，42岁，汉族，已婚，公司职员，因“咳嗽、咳痰伴低热5天”于2023年10月12日14:30由门诊收入呼吸内科病房。患者本人陈述病史，可靠程度：可靠。

一、主诉

咳嗽、咳白色黏痰伴低热5天，加重1天。

二、现病史

患者5天前受凉后出现咽干、咽痒，无明显咽痛，未予重视。次日晨起出现阵发性干咳，日间咳嗽频率约10-15次/小时，夜间平卧时稍减轻，无胸痛、气促。当日午后自觉畏寒，测体温37.8℃（腋温），无寒战，自服“感冒灵颗粒”（具体剂量不详）后畏寒缓解，体温未复测。第3日咳嗽加重，转为持续性，咳白色黏痰，量约10-15ml/日，不易咳