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虚劳患者的护理查房覃梅芳2017年12月20日

46床，黄亚严，男，65岁，2017年12月11日由呼吸科步行转入,全身乏力半月余于2017年12月07日门诊步行入住呼吸科，因尿蛋白3+，经我科会诊后转入。既往史:体健。基本资料

目前诊断中医诊断：疾病诊断：虚劳证侯诊断：脾虚湿盛西医诊断：1、肾病综和征2、肺炎3、颈椎病4、腰椎病5、前列腺增生。

查体：T36.70C,P75次/分，R20次/分，BP144/82mmHg神清，神欠，全身乏力不适，四肢酸软，活动后明显，休息后稍缓解，伴少许头晕，心悸，胸脘胀闷不适，食欲不振，进食无味，双下肢浮肿。纳寐欠，二便尚调，舌苔白腻，脉滑。入院查体

患者因全身乏力半月余，本病中医诊断为：虚劳-脾虚湿盛。患者因气阴两虚，故腰酸乏力，浮肿，风湿内扰，故尿多泡沫，困重，舌苔白腻，脉滑。中医辨病辨证依据

尿常规：尿蛋白+3，24小时尿蛋白定量2520mg/24h血生化：Ca+1.76mmol/L，k+3.05mmol/L，颈胸腰部DR：两下肺炎症并胸腔积液，颈椎退行性病变，腰椎骨质增生。泌尿系B超提示，轻度前列腺增生。辅助检查

中医治则：利水消肿中医治疗：补肾气，益肾阴，防止六淫邪气侵入中药：麻黄，石膏，生姜，大枣，甘草等中成药：肾康针降浊中医操作：耳针，艾灸，中药穴位贴敷情志护理：顺情从欲，说理开导，自我放松，分心移情?西医治疗：糖皮质激素治疗抑制免疫反应和炎症反应，利尿，补钾，补钙，记24h尿量对症支持等治疗。治疗原则

患者家庭经济条件一般，但家庭和睦，关系融洽，有继续治疗愿望，但对治愈疾病信心有少许焦虑，对健康教育接受能力尚可。护理评估

体液过多与低蛋白血症、胶体渗透压下降,肺脾肾对水液宣化输布功能失调有关活动无耐力与低蛋白血症，气阴俩虚有关营养失调与低于机体需要量及大量蛋白尿有关有皮肤完整性受损的危险与中重度水肿及营养不良有关焦虑与担心病情及预后有关药物作用及不良反应知识缺乏主要护理问题

体液过多指导患者休息与适当活动，休息时用枕头垫高下肢，以减轻水肿，严格记录尿量，限制水及钠盐的摄入，监测体重变化，穿宽松棉质衣服，遵医嘱逐水利水消肿治疗，观察水肿消退情况。护理措施

?活动无耐力遵医嘱营养对症支持治疗，劳逸适度，以保护元气，必要时协助生活护理。护理措施

营养失调保证足够的热量供给，优质低蛋白饮食，注意补充维生素、钙，水肿明显、高血压时控制水和钠盐的摄入，少食肥甘厚味食物。护理措施

?有皮肤完整性受埙的危险的护理保持床铺平整、干燥、皮肤清洁，避免皮肤长期受压，嘱患者定时更换体位，并予以适当支托，避免水肿皮肤摩擦受损，避免医源性皮肤损伤感染。护理措施

药物作用及不良反应的护理按医嘱正确用药，观察药物的疗效和不良反应，应用激素药时注意，心血管系统：高血压，水钠潴留等，胃肠道：消化道溃疡，胰腺炎等，肌肉骨质系统：骨质疏松，无菌性骨坏死，肌病等，免疫系统：增发感染机会,皮肤：皮肤多毛，紫纹，变脆等，神经精神：行为改变，情绪波动，行为异常，失眠等，内分泌和代谢方面：糖耐量下降，糖尿病，体重增加，向心性肥胖，满月脸，低钾血症，高脂血症等。应用利尿剂注意尿量及有无电解质紊乱等。护理措施

知识缺乏护理给患者讲解疾病有关知识，避风寒，严防感冒，优质低蛋白，低盐，低脂清淡饮食，适当运动，避免劳累，畅情志，按时按量服药，切忌自行减量，加量或停药，出院时还应加强自身病情观察，有无呼吸系统及皮肤、粘膜感染征象，注意个人卫生，观察生命体征，尤其是血压和体温的变化，观察有无水肿情况，记录24小时尿量，定期测量体重，是否出现泡沫尿，以上情况有改变的，应警惕病情复发，立即就诊，切勿延误治疗，按时复诊。护理措施

焦虑的心理护理安抚病人，给病人讲解有关疾病知识及药物、治疗知识，介绍同种预后良好病例，减轻心理压力，给予心理支持，告知患者康复后可正常工作和生活，以减轻悲观心理，树立战胜疾病的信心，疏泄情志，怡养心神，舒畅情志。护理措施

严防并发症：1.血栓形栓2.急性肾功能不全3.感染4.跌倒的危险5.有皮肤完整性受损的危险潜在并发症

1.水肿情况好转2.乏力减轻3.营养改善4.情绪稳定5.住院期间无皮肤受损发生6.无跌倒发生护理评价

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