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2025CVC穿刺试题及答案

一、单项选择题

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，正确的是？

中心静脉导管是指经外周或中心静脉置入，尖端位于以下哪个部位的导管？-A.上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处-B.锁骨下静脉中段-C.颈内静脉近心端-D.股静脉盆腔段

答案：A

解析：CVC的核心定义是导管尖端需位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA交界），以确保药物输注的安全性和有效性。

2.以下哪项是CVC穿刺的绝对禁忌症？

A.凝血功能障碍（INR＞3）

B.穿刺侧上肢骨折

C.局部皮肤感染

D.严重低血容量休克

答案：C

解析：局部皮肤感染（如蜂窝织炎、脓肿）为绝对禁忌症，因可能导致导管相关性感染；凝血功能障碍（INR＞3）为相对禁忌症，需评估风险后决定；其他选项不直接禁忌。

3.锁骨下静脉穿刺时，穿刺针进针点通常选择？

A.锁骨中点上缘1cm

B.锁骨中内1/3交界处下缘0.5cm

C.锁骨中外1/3交界处下缘1cm

D.锁骨外侧1/3上缘2cm

答案：C

解析：锁骨下静脉穿刺经典进针点为锁骨中外1/3交界处下缘1cm，指向胸锁关节方向，可降低气胸风险。

4.颈内静脉穿刺（中路法）的解剖定位标志是？

A.胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶点

B.胸锁乳突肌后缘中点

C.下颌角与锁骨中点连线中1/3处

D.甲状软骨水平胸锁乳突肌前缘

答案：A

解析：中路法（前侧入路）定位为胸锁乳突肌的两个头（锁骨头、胸骨头）与锁骨形成的三角区顶点，此处颈内静脉位置表浅，穿刺成功率高。

5.CVC穿刺时，首选的超声探头类型是？

A.凸阵探头（低频，2-5MHz）

B.线阵探头（高频，7-15MHz）

C.相控阵探头（3-8MHz）

D.腔内探头（5-10MHz）

答案：B

解析：高频线阵探头分辨率高，适用于表浅血管（如颈内静脉、锁骨下静脉）的实时超声引导，可清晰显示血管壁、血流及周围组织。

6.以下哪项是CVC置管后X线定位的金标准？

A.导管尖端位于第3胸椎水平

B.导管尖端位于气管隆突水平

C.导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA交界）

D.导管尖端位于锁骨下静脉与上腔静脉汇合处

答案：C

解析：X线定位需确认导管尖端位于SVC-RA交界（第6-7胸椎水平），避免进入右心房引发心律失常或穿出血管。

7.CVC置管过程中，回抽无回血但推注顺畅，最可能的原因是？

A.导管尖端贴壁

B.导管打折

C.误入动脉

D.导管堵塞

答案：A

解析：回抽无回血但推注顺畅多因导管尖端贴附于血管壁，可通过调整患者体位（如头低脚高位）或旋转导管改善；误入动脉时回抽为鲜红色搏动性血液。

8.股静脉穿刺时，穿刺点应选择在股动脉的？

A.内侧0.5-1cm

B.外侧1-2cm

C.正上方

D.后方2cm

答案：A

解析：股静脉位于股动脉内侧0.5-1cm，可通过触诊股动脉搏动定位，避免误入动脉。

9.CVC置管后24小时内最常见的并发症是？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.气胸

C.导管移位

D.血栓形成

答案：B

解析：气胸是锁骨下静脉穿刺的常见急性并发症，多因穿刺针穿破胸膜或肺组织，通常发生在置管后24小时内。

10.以下哪种情况需立即拔管？

A.导管尖端位置偏移至锁骨下静脉

B.局部渗液但无红肿热痛

C.导管内抽出脓性分泌物

D.患者主诉穿刺点轻微疼痛

答案：C

解析：导管内抽出脓性分泌物提示严重感染（如CRBSI），需立即拔管并做细菌培养；其他情况可通过调整或观察处理。

11.CVC维护时，冲管的正确顺序是？

A.脉冲式冲管→正压封管

B.持续推注冲管→负压封管

C.快速推注冲管→自然封管

D.缓慢推注冲管→无压封管

答案：A

解析：冲管需采用脉冲式（推-停交替）以彻底清除导管内残留药物，封管时需正压（边推注边退针）防止血液反流堵塞导管。

12.以下哪项不符合CVC穿刺的无菌操作要求？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者穿刺部位铺无菌洞巾（≥100cm×100cm）

C.皮肤消毒范围直径≥15cm

D.助手直接传递未灭菌的穿刺包

答案：D

解析：所有接触穿刺区域的物品必须无菌，助手传递未灭菌物品违反无菌原则。

13.评估CVC导管功能时，若回抽阻力大且推注困难，首先应考虑？

A.导管尖端血栓

B.导管异位

C.患者体位不当

D.输液泵故障

答案：A

解析：回抽阻力大、推注困难最常见原因为导管尖端血栓形成，需进一步行超声或X线确认。

14.新生儿CVC穿刺时，首选的血管是？

A.颈内静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.脐静脉

答案：D

解析：