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血管瘤引流管护理

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目录

/CONTENTS

2

日常护理评估

3

规范化操作流程

4

并发症防控

5

患者教育要点

6

康复期管理

1

护理基础理论

护理基础理论

PART

01

持续引流可降低创面细菌滋生环境，避免积液导致的继发感染，尤其适用于深部或大型血管瘤术后护理。

预防感染风险

引流液的颜色、性状及流量可作为评估术后出血、淋巴漏或感染的重要临床依据，需每小时记录并上报异常变化。

动态监测指标

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通过负压吸引作用清除血管瘤术后创面的渗液、积血及坏死组织，减少局部压力，改善微循环，从而加速组织修复。

促进创面愈合

依据泊肃叶定律，通过导管建立低压通道，利用压力差实现被动引流，必要时可连接智能负压装置增强效果。

机械减压原理

引流目的与原理

适应症与禁忌症

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绝对适应症

直径超过5cm的深部血管瘤切除术后、伴有明显术区死腔的病例、凝血功能异常患者的高危出血期管理。

血小板计数50×10⁹/L的凝血功能障碍者、引流管路径存在活动性感染灶、婴幼儿患者皮肤耐受性差需评估个体风险。

相对禁忌症

特殊注意事项

对于合并门静脉高压的肝血管瘤患者，需联合超声引导定位避开曲张静脉；头颈部血管瘤置管需警惕颈动脉窦反射风险。

禁忌证扩展

血管瘤继发DIC未纠正期、对引流管材质（如硅胶）过敏史、患者无法配合固定护理的情况均属禁忌范畴。

常见置管部位

颌面部血管瘤

经耳后乳突区皮下隧道置入10-12Fr多侧孔导管，避免损伤面神经分支，固定时需采用颅颌绷带加压包扎技术。

肢体巨大血管瘤

选择肌间隙入路放置双腔冲洗引流管，近端置于瘤床顶端，远端延伸至切口低位，必要时建立对冲引流通道。

肝脏血管瘤术后

经右肋缘下穿刺点置入影像学导引的8-10Fr猪尾导管，深度需超过瘤腔2cm以上，外接防逆流收集袋。

椎旁血管瘤

采用CT引导下经椎板外缘置入超细引流管（5-7Fr），严格监测引流量防止脑脊液漏，每24小时拍摄定位片确认导管位置。

日常护理评估

PART

02

体温监测

密切观察患者体温变化，若出现异常升高或持续低热，需警惕感染或炎症反应，及时采取干预措施。

血压与心率评估

定期测量血压和心率，确保患者循环系统稳定，避免因引流管刺激或失血导致血流动力学紊乱。

呼吸频率观察

注意患者呼吸频率和深度，若出现呼吸急促或困难，需排查是否存在胸腔积液或肺部并发症。

血氧饱和度检测

通过脉搏血氧仪持续监测血氧水平，确保组织氧合充足，预防低氧血症发生。

生命体征监测

引流液性状观察

颜色与透明度记录

气味与黏稠度分析

引流液量统计

沉淀物与分层现象

详细记录引流液颜色（如鲜红、暗红、淡黄等）及透明度变化，异常颜色可能提示出血、感染或淋巴漏。

每小时或每日精确测量引流量，突然增多或减少均需分析原因，如活动性出血或引流管堵塞。

若引流液出现腐臭味或异常黏稠，需考虑细菌感染或坏死组织排出，必要时送检培养。

观察引流液是否分层或含颗粒物，可能反映凝血块、脓液或胆固醇结晶等病理成分。

切口及皮肤评估

切口愈合状态检查

每日评估切口周围有无红肿、渗液或裂开迹象，使用无菌敷料覆盖并保持干燥，预防切口感染。

引流管周围皮肤观察

注意置管处皮肤是否出现压痕、湿疹或过敏反应，定期更换固定敷贴以减少局部刺激。

皮下气肿与波动感触诊

轻柔触诊引流管周围组织，若发现捻发音或波动感，可能提示皮下气肿或积液积聚。

疼痛与不适反馈

询问患者切口及引流管周围疼痛程度，根据疼痛评分调整镇痛方案，避免因疼痛影响活动与康复。

规范化操作流程

PART

03

无菌换药技术

严格手卫生与消毒

操作前需按七步洗手法彻底清洁双手，佩戴无菌手套，并使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心环形消毒皮肤，范围不小于5cm，避免污染导管接口。

污染处理与记录

若敷料被渗液浸湿或污染，应立即更换并记录渗出物性状（如颜色、量、气味），同时评估穿刺点是否存在感染迹象（红肿、压痛）。

敷料选择与覆盖

选用透气性佳的无菌透明敷料或泡沫敷料，确保完全覆盖导管入口及周围皮肤，敷料边缘需平整无卷边，定期观察有无渗液或松动现象。

引流袋更换步骤

双重夹闭与断开连接

更换前先用无菌血管钳夹闭引流管近端，防止逆流，随后断开旧引流袋接口，迅速连接预充生理盐水的新引流袋，避免空气进入管道。

01

引流液观察与计量

记录引流液总量及24小时引流量，观察其性状（如血性、脓性或浆液性），异常时需及时送检并通知医生调整治疗方案。

02

系统密闭性检查

确保引流袋悬挂低于穿刺部位，管道无扭曲、折叠，接口处用无菌纱布包裹加固，防止脱落或漏液。

03

导管双重固定法

根据医嘱使用生理盐水脉冲式冲洗管道，保持引流通畅；负压引流装置需维持指定负压值（如-125mmHg），避免过度负压损伤组织。

定期冲洗与负压维持

体位与活动