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演讲人：日期:先兆早产病人护理查房

CATALOGUE目录01护理评估要点02症状监测重点03药物护理规范04并发症预防措施05健康教育与心理支持06护理记录与交接

01护理评估要点

孕周计算方法验证通过末次月经、超声检查等综合手段精确计算孕周，确保临床决策的准确性，避免因孕周误判导致干预措施不当。高危因素系统排查详细评估孕妇既往病史（如流产史、早产史）、妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）、宫颈机能不全等，建立个性化风险评估档案。多学科协作筛查联合产科、内分泌科等科室，对孕妇全身状况进行全面评估，识别潜在早产诱因（如感染、胎盘异常）。孕周确认与高危因素筛查

宫缩监测标准化操作每小时统计宫缩次数并绘制曲线图，观察宫缩是否呈现进行性增强或规律化，为临床干预提供数据支持。动态趋势分析疼痛分级与记录使用视觉模拟评分（VAS）量化孕妇宫缩疼痛程度，结合宫颈扩张情况综合判断早产风险等级。采用触诊结合宫缩监护仪，记录宫缩间隔、持续时间及强度，区分生理性宫缩与病理性宫缩，避免过度干预。宫缩频率与强度评估

胎心监护与胎动记录持续电子胎心监护通过胎心监护仪观察胎心率基线、变异性和加速/减速情况，及时发现胎儿窘迫或胎盘功能不足等异常。胎动计数规范化指导教会孕妇每日固定时段采用“计数法”记录胎动，若12小时内胎动少于10次需立即上报，警惕胎儿缺氧。生物物理评分应用结合超声评估胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量等指标，对胎儿宫内状态进行多维度评分，辅助决策延长妊娠或终止妊娠。

02症状监测重点

阴道流血/流液观察感染征象监测若分泌物呈脓性、伴有臭味或患者出现下腹坠胀感，需警惕绒毛膜羊膜炎，及时报告医生并留取标本送检。羊水渗漏鉴别通过pH试纸检测或显微镜观察羊水结晶，区分尿液与羊水；注意液体流出是否呈持续性或间歇性，并评估有无感染迹象如异味或发热。出血性质与量评估密切观察阴道分泌物的颜色（鲜红、暗红或淡血性）、黏稠度及出血量，记录是否伴随血块或组织物排出，需鉴别生理性见红与病理性出血。

持续性腹痛动态评估非药物干预措施指导患者采取左侧卧位减轻子宫压迫，避免刺激乳头或腹部触诊等可能诱发宫缩的操作，必要时按医嘱使用宫缩抑制剂。伴随症状观察关注是否伴随腰骶部酸胀、排便感或胎动异常，这些症状可能提示宫颈扩张或胎盘早剥，需立即启动应急处理流程。疼痛特征记录详细记录腹痛部位（下腹正中或双侧）、性质（阵发性、紧缩感或钝痛）、频率及持续时间，使用胎心监护仪监测宫缩强度与间隔。

每4小时监测体温，若超过阈值需排查感染源；结合血常规、C反应蛋白等实验室指标评估感染风险，避免延误抗感染治疗时机。生命体征异常预警体温波动管理警惕妊娠期高血压疾病进展，如血压骤升伴头痛、视物模糊，或心率增快与血氧饱和度下降，可能提示子痫前期或肺栓塞等危急情况。血压与心率监测严格记录24小时尿量，观察有无少尿、蛋白尿或水肿加重，评估肾功能及循环容量状态，预防急性肾损伤或心衰并发症。尿量与出入量平衡

03药物护理规范

严格掌握用药指征动态监测生命体征需根据孕妇宫缩频率、宫颈长度及胎儿状况综合评估，确保药物使用符合临床指征，避免过度干预或延误治疗。用药期间需持续监测孕妇心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注可能出现的低血压或心动过速等不良反应。宫缩抑制剂用药监护记录宫缩变化每小时记录宫缩频率、强度及持续时间，评估药物抑制效果，及时调整给药方案。电解质平衡管理部分宫缩抑制剂可能导致低钾血症或高血糖，需定期检测电解质及血糖水平并予以纠正。

糖皮质激素应用管理规范给药时机与剂量评估感染风险监测血糖波动记录胎儿反应严格遵循标准剂量方案，确保在特定孕周内完成疗程，以最大限度促进胎儿肺成熟。糖皮质激素可能诱发孕妇血糖升高，需加强血糖监测，必要时联合内分泌科制定控糖策略。用药期间需密切观察体温、血象及阴道分泌物变化，预防隐匿性感染诱发早产。通过胎心监护评估胎儿耐受性，关注是否出现胎动减少或心率异常等潜在不良反应。

药物副作用观察要点心血管系统反应重点识别心悸、胸痛或血压骤降等表现，警惕宫缩抑制剂引发的血管扩张效应。胃肠道不适记录恶心、呕吐或腹胀症状，提供饮食调整建议并评估是否需要辅助止吐治疗。神经系统症状观察孕妇头痛、震颤或焦虑等表现，区分药物副作用与疾病本身进展。过敏反应筛查询问药物过敏史，用药后监测皮疹、呼吸困难等过敏征象，备齐急救设备。

04并发症预防措施

通过胎心监护仪持续追踪宫缩频率与强度，识别每10分钟内出现4次以上规律宫缩的异常情况，及时报告医生干预。规律性宫缩监测重点检查分泌物是否呈血性黏液或伴有羊水渗漏，使用pH试纸检测液体酸碱性以排除胎膜早破风险。阴道分泌物性状观察询问患者持续性下坠痛或腰酸症状，结合宫颈长度超声测量数据判断宫颈机能不全进展程度。腰骶部压迫痛评估早产临产征兆识别

感染监测与防控抗生素使