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医务人员职业暴露的应急预案(2篇)

医务人员职业暴露应急预案

总则

在医疗工作环境中，医务人员面临多种职业暴露风险，如接触感染性物质、化学物质、放射性物质等，这些暴露可能对医务人员的健康造成严重威胁。为有效预防和控制职业暴露的发生，及时、规范地处理职业暴露事件，保障医务人员的身体健康，特制定本应急预案。

组织机构及职责

1.应急指挥中心

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员的职业暴露应急指挥中心。其主要职责为全面领导和协调职业暴露的应急处理工作，制定和修订应急预案，组织开展应急培训和演练，负责与外部相关部门的沟通与协调等。

2.应急处置小组

（1）医疗救治组：由感染科、急诊科等相关科室的医护人员组成。负责对职业暴露人员进行紧急救治和后续的医学观察、治疗等工作。

（2）院感防控组：由院感科工作人员组成。负责对职业暴露事件进行调查、评估，指导职业暴露的预防和控制措施的落实，监督消毒隔离工作的执行情况。

（3）后勤保障组：由总务科、设备科等科室人员组成。负责提供应急所需的物资、设备和场地等保障工作。

（4）信息宣传组：由医院宣传部门人员组成。负责收集、整理职业暴露事件的相关信息，及时向医院内部和外部进行通报，做好舆论引导工作。

职业暴露的分类及处理流程

1.生物性职业暴露

（1）暴露类型：包括被污染的锐器刺伤、切割伤，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等。

（2）处理流程

①局部处理：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

②报告：立即向科室负责人和院感科报告，报告内容包括暴露的时间、地点、方式、暴露源的情况等。

③评估与检测：院感科组织相关人员对暴露事件进行评估，根据暴露源的情况确定检测项目和检测时间。如暴露源为艾滋病病毒（HIV）阳性，应在暴露后即刻、4周、8周、12周和6个月分别进行HIV抗体检测；如暴露源为乙型肝炎病毒（HBV）阳性，应检测乙肝两对半，并根据检测结果进行相应的处理。

④预防用药：根据评估结果，必要时进行预防性用药。如HIV暴露后，应在2小时内开始预防性用药，最好不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

⑤医学观察：对暴露人员进行医学观察，观察期间注意有无相关症状和体征的出现。如HIV暴露后，观察有无发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等急性期症状。

2.化学性职业暴露

（1）暴露类型：包括接触化学消毒剂、化疗药物、有毒气体等。

（2）处理流程

①脱离暴露源：立即将暴露人员转移至通风良好的安全区域，脱去被污染的衣物。

②冲洗：用大量清水冲洗暴露部位，冲洗时间不少于15分钟。如眼睛接触化学物质，应立即用生理盐水或清水进行冲洗，冲洗时要翻开眼睑，转动眼球，确保冲洗彻底。

③报告：向科室负责人和院感科报告暴露情况，包括接触的化学物质名称、接触时间、接触方式等。

④评估与治疗：院感科会同相关科室对暴露事件进行评估，根据化学物质的性质和暴露程度，采取相应的治疗措施。如接触强酸、强碱等腐蚀性物质，应根据情况给予中和剂治疗；接触化疗药物，应根据药物的毒性和暴露情况进行解毒治疗。

⑤后续观察：对暴露人员进行后续观察，观察有无迟发性不良反应的发生。

3.放射性职业暴露

（1）暴露类型：包括在放射诊疗过程中受到意外照射、放射性物质泄漏等。

（2）处理流程

①立即撤离：迅速将暴露人员撤离到安全区域，避免继续受到辐射。

②报告：向科室负责人、放射防护管理部门和院感科报告暴露情况，包括暴露的时间、地点、辐射源的情况等。

③检测与评估：放射防护管理部门对暴露人员进行放射性剂量检测，评估暴露的程度。同时，对暴露区域进行放射性污染检测，确定污染范围和程度。

④医学处理：根据暴露剂量和评估结果，对暴露人员进行相应的医学处理。如给予抗辐射药物治疗、对症支持治疗等。

⑤后续监测：对暴露人员进行长期的后续监测，观察有无放射性损伤的远期效应，如白血病、癌症等。

应急物资与设备保障

1.物资储备

医院应储备充足的应急物资，包括防护用品（如口罩、手套、护目镜、防护服等）、消毒用品（如含氯消毒剂、乙醇等）、急救药品（如抗病毒药物、解毒药物等）、检测试剂（如HIV抗体检测试剂、乙肝两对半检测试剂等）等。物资储备应定期检查和更新，确保其质量和有效性。

2.设备配备

配备必要的应急设备，如洗眼器、冲淋设备、放射性剂量检测仪、生物安全柜等。设备应定期进