醉酒病历书写范文.docx

醉酒病历书写范文

患者基本信息

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]岁，职业：[职业]，婚姻状况：[婚姻状况]，因“饮酒后意识不清[X]小时”于[具体日期，精确到分钟]由朋友送至我院急诊科。

现病史

患者于入院前[X]小时与朋友聚会饮酒，具体饮酒种类为高度白酒（约[X]度）及啤酒，白酒饮用量约[X]毫升，啤酒饮用量约[X]瓶。饮酒过程中逐渐出现言语增多、步态不稳等表现，随后意识不清，呼之不应。朋友发现后立即呼叫120送至我院。在送医途中患者无呕吐、抽搐等情况发生。

既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史，无输血