护理病历案例分析题目及答案.docVIP

护理病历案例分析题目及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病历首页一般不包括以下哪项内容（）

A.患者基本信息B.过敏史C.护理计划D.诊断

答案：C

2.收集护理病历资料的主要方法是（）

A.查阅文献B.观察C.交谈D.以上都是

答案：D

3.护理诊断PES公式中，E代表（）

A.问题B.原因C.症状和体征D.计划

答案：B

4.患者因肺炎入院，体温39.5℃，该护理问题属于（）

A.现存的B.潜在的C.健康的D.综合的

答案：A

5.护理病历书写应遵循的原则不包括（）

A.及时B.准确C.夸大D.完整

答案：C

6.以下哪项不属于护理记录的内容（）

A.病情变化B.护理措施实施情况C.医生会诊情况D.患者的反应

答案：C

7.制定护理计划的首要步骤是（）

A.确定护理诊断B.排列优先顺序C.制定护理措施D.评价效果

答案：A

8.关于护理目标的陈述，正确的是（）

A.患者能自己行走B.护士协助患者行走C.3天内患者能借助拐杖行走D.患者可以独立行走

答案：C

9.护理病历中对患者病情进行动态记录的部分是（）

A.入院评估单B.护理记录单C.护理计划单D.出院指导

答案：B

10.护理诊断与医疗诊断的区别主要在于（）

A.诊断对象B.诊断方法C.诊断目的D.以上都是

答案：D

多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理病历的内容包括（）

A.入院评估单B.护理计划单C.护理记录单D.出院指导E.医嘱单

答案：ABCD

2.收集护理病历资料的途径有（）

A.与患者交谈B.观察患者C.查阅医疗文件D.体格检查E.与家属沟通

答案：ABCDE

3.护理诊断的类型包括（）

A.现存的B.潜在的C.健康的D.综合的E.合作性问题

答案：ABCD

4.护理措施的类型有（）

A.独立性护理措施B.依赖性护理措施C.合作性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施

答案：ABC

5.护理记录的原则包括（）

A.及时B.准确C.完整D.简要E.清晰

答案：ABCDE

6.护理病历书写过程中应避免的问题有（）

A.错别字B.涂改C.漏项D.内容不真实E.字迹潦草

答案：ABCDE

7.护理目标的特点有（）

A.可观察B.可测量C.可实现D.有时限E.以患者为中心

答案：ABCDE

8.对护理诊断进行排序时应考虑的因素有（）

A.问题的轻重缓急B.患者的需求C.马斯洛的需要层次论D.护理人员的意愿E.资源情况

答案：ABCE

9.以下哪些属于护理病历中的健康教育内容（）

A.疾病知识B.饮食指导C.康复训练D.用药指导E.心理调适

答案：ABCDE

10.护理病历质量评价的内容包括（）

A.书写格式B.内容完整性C.准确性D.护理措施的合理性E.护理效果评价

答案：ABCDE

判断题（每题2分，共10题）

1.护理病历是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载。（）

答案：对

2.护理诊断可以由护士和医生共同确定。（）

答案：错

3.护理记录应详细记录护士所做的一切工作。（）

答案：错

4.护理目标的主语必须是患者。（）

答案：对

5.护理措施应具有针对性、可行性和安全性。（）

答案：对

6.现存的护理诊断是指患者目前已经存在的健康问题。（）

答案：对

7.护理病历书写完成后可以随意修改。（）

答案：错

8.健康教育内容应根据患者的具体情况进行制定。（）

答案：对

9.护理计划制定后不能更改。（）

答案：错

10.护理病历的最终目的是为了提高护理质量，促进患者康复。（）

答案：对

简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理病历的作用。

答案：护理病历是护理工作的重要记录，为医护人员提供患者信息，利于制定护理计划；是教学与科研的重要资料；在法律上可作为证据；还能体现护理质量和水平。

2.简述收集护理病历资料的方法。

答案：主要方法有交谈，通过与患者及家属交流获取信息；观察，直接观察患者的状态等；体格检查，对患者进行身体评估；查阅，查阅医疗文件