常用脑卒中康复评定方法.pptVIP

临床中，可选用记忆的筛查测验量表有简易精神状态检查量表（Mini-mentalstateexamination,MMSE）、常识-记忆-注意测验量表（information-memory-concentrationtest,IMCT）、认知功能筛查量表（CognitiveCapacityScreeningExamination，CCSE）、长谷川痴呆量表(Hasegawa‘sDementiaScale,HDS)中记忆测验的部分。成套测验量表有韦氏成人记忆量表（Wechslermemoryscale,WMS）、中科院心理所编制的临床记忆量表（ClinicalMemoryScale,CMS）以及Rivermead行为记忆测验量表。第62页，共115页，星期日，2025年，2月5日（6）执行功能的评定国内外已经有一些执行（executivefunction，EF）功能量表，如Hanes、Mathuranath、郭起浩和Mok各自编制了一组简易EF评估量表，由数种分测验组成。Hanes的量表由言语流畅性测验、Stroop测验、伦敦塔测验等3种组成。Mathuranath编制的额叶评估量表量表为相似性、言语流畅性、运动序列、冲突建立、敲-不敲测验和理解行为等6个分测验组成。郭起浩的量表包括视觉匹配与推理测验、言语流畅性测验和Stroop测验3种组成。Delis、Kaplan和Kramer于2001年编制的DK执行功能系统(D-KEFS)，包括连线测验、言语流畅性、图案流畅性、Stroop测验、分类测验、20问题测验、塔测验和谚语理解测验。此外，还有威斯康星卡片分类测验(WCST)、Go/Nogo任务、河内塔（TowerofHanoi）测验、迷宫测验、California卡片分类测验等。第63页，共115页，星期日，2025年，2月5日（7）认知功能障碍筛查与成套测验评价认知功能的传统方法是使用各种神经心理量表进行检测。常用的筛选方法量表有简易精神状态检查量表（Mini-MentalStateExamination，MMSE）、认知能力检查量表（CognitiveCapacityScreeningExamination，CCSE）、卒中患者智能状态检查表(thestrokeunitmentalstatusexamination，SUMSE)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitiveassessment，MOCA)等。第64页，共115页，星期日，2025年，2月5日成套测验主要有Halstead-Reitan神经心理学成套测验（Halstead-ReitanNeuropsychologicalbattery，HRB）、洛文斯顿作业认知评定成套试验（LOTCA）等。NCSE和LOTCA是近年来应用较为广泛的量表。有观点认为评估患者的认知功能变化时，必须与其发病前的基础状况相比较。老年状况亲属评定等级量表（geriatricevaluationbyrelativesratinginstrument，GERRI）可用来了解患者发病前的认知功能。第65页，共115页，星期日，2025年，2月5日评判是否存在卒中后痴呆(poststrokedementia，PSD)，PSD见于约1/3的卒中后患者，而认知功能缺损在卒中后更常见。痴呆的核心症状除了认知症状以外，还包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、各种行为障碍和社会功能障碍等非认知症状，即痴呆的行为和心理症状（thebehavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）。评定痴呆患者的特殊行为症状的量表有痴呆行为评定量表（behaviorratingscalefordementia，BRSD）、痴呆行为和情绪活动量表、Cohen-Mansfield激惹性问卷、Alzheimer病行为病理学评定量表等，可用于治疗疗效的评定。临床痴呆量表（clinicaldementiarating，CDR）是目前西方常用的对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级评定的量表。第66页，共115页，星期日，2025年，2月5日美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准1/3的个体会罹患卒中和（或）痴呆，而且，除卒中或痴呆外，2倍于此数的人会出现认知障碍。常用的卒中量表并不能评价认知功能，而痴呆的诊断标准则集中在认知障碍的晚期阶段，且在很大程度上偏向Alzheimer病（AD）的诊断。