院感会议记录.docxVIP

院感会议记录

一、会议记录基本要素与撰写要点

院感会议记录应首先确保信息的完整性与准确性。标准构成要素包括会议名称、召开时间（精确至时分）、地点、主持人、参会人员、缺席人员（及原因，若需）、记录人。核心内容需围绕会议议程展开，包括议题概述、讨论要点、形成决议、待办事项及责任人、完成时限等。撰写过程中，需秉持客观中立原则，避免加入个人主观评价，对关键数据、争议焦点及共识性意见应准确无误地予以呈现。

二、院感会议记录实例

会议名称：202X年第二季度多重耐药菌防控与手卫生依从性提升专题会议

会议时间：202X年X月X日下午X时X分

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张主任（感控科）

参会人员：李主任（医务科）、王护士长（护理部）、各临床科室感控小组组长（内科：刘医生，外科：陈医生，儿科：赵护士，ICU：孙医生等）、检验科：周技师，药剂科：吴药师

记录人：感控科刘某某

会议议程：

1.通报上季度全院及重点科室多重耐药菌（MDROs）检出情况及流行趋势分析

2.讨论当前手卫生依从性监测数据及存在问题

3.审议《ICU多重耐药菌感染预防与控制专项方案（修订稿）》

4.部署下阶段重点工作

会议内容纪要：

(一)多重耐药菌防控工作通报与分析

张主任首先通报了上季度MDROs总体检出情况，指出革兰阴性杆菌仍是主要检出菌，其中某鲍曼不动杆菌在ICU检出株数较上季度有所上升，需引起高度重视。检验科周技师补充说明，近期检出的部分菌株对常用抗菌药物敏感性有所下降，建议临床在经验用药前加强送检，并关注微生物室的耐药性报告。

内科刘医生提出，科室在MDROs患者隔离措施执行中，存在部分家属对防护用品使用不规范的情况，希望护理部能加强对陪护人员的宣教指导。王护士长表示，将协调各科室制作更简明易懂的防护指引图示，并安排专人进行床旁督导。

(二)手卫生依从性提升策略讨论

张主任展示了近期手卫生监测结果，整体依从率较上季度略有提升，但在“接触患者周围环境后”环节仍存在短板。外科陈医生反映，手术科室工作节奏快，部分操作间隙难以保证规范的手卫生流程，建议在重点区域增加速干手消毒剂的配置密度，并考虑引入含醇类消毒湿巾作为补充。

护理部王护士长补充，已注意到不同职称护士手卫生依从性存在差异，计划将手卫生执行情况纳入新入职护士及进修人员的考核内容，并加强不定期抽查与反馈。ICU孙医生建议，可尝试在科室内部开展手卫生“标杆岗”活动，通过正面激励提升整体依从性。

(三)《ICU多重耐药菌感染预防与控制专项方案（修订稿）》审议

感控科刘某某对修订稿的主要变动进行了解读，重点强调了对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）等重点部位感染的预防措施细化，以及环境清洁消毒频次的调整。药剂科吴药师针对方案中提及的抗菌药物使用强度控制目标，建议定期组织临床药师参与ICU的MDROs病例讨论，优化抗菌药物选择。

经过讨论，与会人员原则上通过该修订稿，要求感控科根据本次会议提出的意见（如增加环境物表采样频次、细化医护人员职业暴露应急处置流程）进行最后完善，于X月X日前下发至相关科室执行。

(四)下阶段重点工作部署

1.MDROs监测与干预：由感控科牵头，联合检验科，针对ICU鲍曼不动杆菌开展为期一个月的目标性监测，分析传播途径，制定针对性干预措施。（责任人：张主任，完成时限：X月底前）

2.手卫生促进：护理部负责落实手卫生图示宣教材料制作与发放；设备科配合，一周内完成重点科室速干手消毒剂点位增补。（责任人：王护士长、设备科赵科长，完成时限：X月X日前）

3.培训与考核：医务科、护理部联合感控科，于下月初组织一次全院范围的MDROs防控知识更新培训，并对新修订的ICU专项方案进行解读。（责任人：李主任、王护士长，完成时限：X月初）

散会时间：下午X时X分

分发范围：院领导、各临床科室、医技科室、相关职能部门

三、资深作者提示与注意事项

1.动态追踪：会议记录中“待办事项”应作为后续工作的重要依据，建议使用表格或清单形式单独列出，并定期追踪完成进度，形成闭环管理。避免记录沦为“一次性文件”。

2.术语规范：涉及微生物名称、感染类型、防控技术等专业术语时，需使用行业标准表述，确保记录的专业性与可读性。对会议中出现的非标准简称或特定提法，首次出现时应注明全称。

3.争议与共识并存：对于讨论中出现的不同意见，若未能达成一致，应客观记录分歧点及主要理由，而非仅呈现最终结论。这有助于追溯决策过程，并为后续类似问题提供参考。

4.保密性考量：院感会议可能涉及患者隐私、敏感数据或内部管理问题，记