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2025年职业暴露应急预案及处理流程试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被带血的针头刺伤左手食指，伤口可见少量出血。根据2025年《职业暴露防护技术规范》，该暴露事件的分级应为（）。

A.一级暴露（轻度）

B.二级暴露（中度）

C.三级暴露（重度）

D.四级暴露（极重度）

2.职业暴露后，针对生物性暴露源（如HBV、HCV、HIV）的局部处理，正确的操作是（）。

A.立即用75%酒精冲洗伤口3分钟

B.从远心端向近心端挤压伤口促进血液流出

C.黏膜暴露时用0.9%生理盐水反复冲洗10分钟

D.伤口用碘伏消毒后直接包扎

3.2025年版应急预案中，职业暴露事件的第一报告对象应为（）。

A.医院感染管理科

B.科室负责人

C.主管院长

D.当地疾控中心

4.某实验室技术员在配制化疗药物时，不慎将阿霉素溶液溅入右眼。此时应优先采取的措施是（）。

A.立即用大量流动清水冲洗眼睛15分钟

B.用5%碳酸氢钠溶液中和冲洗

C.佩戴护目镜后前往急诊

D.记录暴露过程并上报

5.HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为（）。

A.暴露后2小时内

B.暴露后12小时内

C.暴露后24小时内

D.暴露后48小时内

6.放射性职业暴露（如X射线误照）后，现场处理的关键步骤是（）。

A.立即脱离辐射源，记录受照时间和剂量

B.用肥皂水清洗皮肤3次

C.口服碘片预防甲状腺损伤

D.立即进行全血细胞计数检测

7.针对锐器伤暴露后的风险评估，需重点收集的信息不包括（）。

A.暴露源患者的传染病史（如HIV、HBV、HCV）

B.暴露时锐器的类型（如针头、刀片）

C.暴露者近3年的疫苗接种记录

D.暴露当天的天气情况

8.2025年新增的职业暴露电子报告系统中，要求暴露者需在多长时间内完成线上填报？（）

A.30分钟

B.2小时

C.6小时

D.12小时

9.化学性职业暴露（如甲醛泄漏）导致呼吸道刺激时，现场急救错误的是（）。

A.立即转移至通风良好处

B.保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧

C.口服糖皮质激素缓解炎症

D.监测血氧饱和度和生命体征

10.职业暴露随访管理中，HIV暴露者需在暴露后多久进行最后一次血清学检测？（）

A.4周

B.8周

C.12周

D.6个月

二、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）

11.职业暴露后，若暴露源患者HIV检测结果为阴性，暴露者无需进行后续随访。（）

12.被乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者的针头刺伤后，若暴露者已全程接种乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，仅需局部处理，无需额外干预。（）

13.放射性暴露后，应立即对暴露部位进行热敷以促进血液循环。（）

14.化疗药物溅到皮肤时，可用清水冲洗后涂抹凡士林保护。（）

15.职业暴露应急预案中，“暴露源风险评估”需由感染管理科联合临床专家共同完成。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

16.简述生物性职业暴露（如锐器伤）的标准化处理流程。

17.2025年版预案中，化学性职业暴露的分级评估标准包括哪些核心指标？

18.职业暴露后预防用药的原则包括哪些内容？

四、案例分析题（每题20分，共40分）

19.案例：某外科医生在手术中为HIV阳性患者缝合伤口时，手套被缝针划破，左手无名指皮肤出现0.5cm表浅划痕，无明显出血。患者病毒载量检测结果为2000拷贝/mL（阳性），医生近3年未接种过相关疫苗，既往无HIV感染史。

问题：（1）判断该暴露事件的分级；（2）列出立即处理步骤；（3）说明后续预防措施及随访计划。

20.案例：某检验师在处理戊二醛浸泡的医疗器械时，未佩戴防护手套，右手背皮肤接触高浓度戊二醛溶液（浓度≥2%），5分钟后出现皮肤红肿、灼痛。

问题：（1）该暴露属于哪类职业暴露？（2）现场应如何紧急处理？（3）若处理不当可能引发哪些并发症？

答案

一、单项选择题

1.C（解析：三级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械，暴露类型为刺伤或割伤，且暴露源患者病毒载量高或暴露程度深，如深部伤口或大量血液接触。本题中针头刺伤伴出血，符合三级暴露标准。）

2.C（解析：黏膜暴露需用生理盐水或流动清水冲洗≥10分钟；酒精不可直接冲洗开放性伤口；应从近心端