中暑门诊病历模板.docx

中暑门诊病历模板

主诉：发热伴头晕、乏力6小时，加重伴恶心、呕吐2小时。

现病史：患者于今日上午8:00起在建筑工地露天作业（当日气温36-38℃，湿度70%），未佩戴遮阳帽，仅间断饮用凉水（约500ml）。10:30左右渐感头晕、头胀，前额部闷痛，全身乏力，自感“发热”，未停止工作。12:00症状加重，头晕明显，需扶墙站立，伴心悸、胸闷，无胸痛；自测体温（腋温）38.5℃，工友协助至阴凉处休息，饮用淡盐水约300ml，症状无缓解。14:00出现恶心，呕吐胃内容物2次，总量约200ml，非喷射性，无咖啡样物质，呕吐后仍感上腹部不适；自测体温（腋温）39.2℃，伴手足轻微震颤，无抽搐、意识丧