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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(放射科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肺炎的X线表现，正确描述是：（）

A.团块状致密影

B.斑片状实变影伴支气管充气征

C.环形影伴空气征

D.双肺散在结节状阴影

【参考答案】B

【解析】肺炎X线典型表现为斑片状实变影，支气管充气征提示病变累及支气管壁。选项A为肺癌表现，C为肺结核，D为转移瘤。CT可进一步明确范围及密度，但X线初筛首选。

2、新鲜长骨骨折的影像学首选检查是：（）

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】X线平片可清晰显示线及移位，为首选。CT用于细微骨折或复杂部位（如脊柱），MRI对软组织敏感但无辐射。超声对骨皮质显示差，仅用于关节囊损伤。

3、急性脑卒中的MRI检查中，DWI序列主要用于：（）

A.鉴别肿瘤与脓肿

B.评估脑组织代谢状态

C.检测急性出血

D.确定血脑屏障完整性

【参考答案】B

【解析】DWI序列对细胞内水分敏感，可早期发现缺血性脑卒中（T1加权像呈高信号）。选项A需增强CT，C为flair序列，D为flair/T2加权。

4、肝细胞癌的CT增强扫描特征不包括：（）

A.动态强化呈“快进快出”

B.包膜强化

C.增强后低密度区

D.脂肪变性区域

【参考答案】C

【解析】肝癌CT增强呈动脉期高强化、门静脉期等密度、延迟期低密度（快进快出）。包膜强化提示侵袭性，变区域为CT值减低但非增强后低密度。

5、肺栓塞的CTPA征象中，最敏感的是：（）

A.肺动脉充盈缺损

B.静脉石征

C.毛细血管充盈缺损

D.肺门血管增粗

【参考答案】A

【解析】肺动脉充盈缺损是CTPA直接征象，敏感性达90%。静脉石征（B）为亚急性表现，毛细血管充盈缺损（C）需多排探测器CT，肺门血管增粗非特异性。

6、肠套叠的影像学检查中，首选非侵入性方法是：（）

A.X线立位像

B.CT

C.超声

D.MRI

【参考答案】C

【解析】超声可动态观察套叠征象（假性包块、肠管蠕动异常），敏感度85%-90%。X线可见空气阶梯征（特异性高但假阳性率15%）。CT用于复杂病例评估范围。

7、肾上腺肿瘤的CT诊断中，皮质醇水平升高提示哪种肿瘤？（）

A.肾上腺髓样瘤

B.嗜铬细胞瘤

C.肾上腺皮质腺

D.肾上腺转移癌

【参考答案】C

【解析】肾上腺皮质腺瘤常分泌皮质醇（C），嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（B），髓样瘤分泌降钙素（A），转移癌与原发肿瘤代谢一致。

8、脑膜强化最常见于：（）

A.硬膜下血肿

B.脑膜癌病

C.炎性脑膜炎

D.脑脓肿

【参考答案】C

【解析】炎性脑膜炎（C）首选强化方式为均匀性脑膜强化。硬膜下血肿（A）为弧形强化，脑膜癌病（B）呈结节状强化，脑脓肿（D）强化伴低密度。

9、患者男，45岁，咳嗽咳痰2周，胸片示双肺散在斑片状阴影，最可能的疾病是？

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺气肿

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为斑片状实变影，与题干描述一致。肺结核多为浸润灶或钙化灶，支气管扩张呈蜂窝状改变，肺气肿呈透亮伴肺纹理减少。

10、股骨颈骨折后3个月，X线显示断端模糊伴骨痂形成，最恰当的治疗方法是？

A.髋关节置换术

B.空心螺钉固定

C.石膏固定

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】空心螺钉固定适用于稳定性骨折，3个月后骨痂形成提示骨折愈合期，此时固定可减少创伤。髋关节置换适用于严重粉碎性骨折或老年人。

11、肺癌增强CT扫描显示肺动脉节段性狭窄，高度提示哪种病变？

.肺炎

B.肺栓塞

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】肺栓塞CT可显示肺动脉充盈缺损，而肺癌可能伴随肺动脉浸润征象。肺炎和肺脓肿表现为肺实质感染性病变，增强扫描无特异性血管异常。

12、急性脑出血的MRIT1加权像呈什么信号？

A高信号

B.低信号

C.等信号

D.不确定

【参考答案】B

【解析】急性脑出血（6小时）在T1像呈低信号，T2像呈高信号。MRI对血肿体积和周围水肿评估优于CT，是诊断金标准。

13、肠梗阻患者CT检查中，哪种表现特异性最高？

A.肠壁增厚

B.肠腔积液

C.肠壁脂肪条纹征

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】肠壁脂肪条纹征（CT值约-100至-120HU）是肠梗阻特异性征象，肠壁增厚积液为非特异性改变。

14、肺栓塞患者D-二聚体检测结果通常如何？

A.显著升高

B.正常

C.降低

D.