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胫腓骨骨折中医护理方案

胫腓骨骨折是临床常见的骨折类型，多由直接或间接暴力所致，治疗周期较长，康复过程中护理尤为关键。中医护理以整体观念和辨证施护为指导，强调“三分治，七分养”，通过综合调护，促进骨折愈合，减少并发症，恢复肢体功能。本方案旨在为胫腓骨骨折患者提供系统、专业的中医护理指导。

一、护理对象

胫腓骨骨折（闭合性或开放性已处理）患者，辨证属于气滞血瘀、肝肾亏虚、气血不足等证型者。

二、护理目标

1.促进骨折愈合，缩短病程。

2.缓解患肢疼痛、肿胀等不适。

3.预防压疮、深静脉血栓、关节僵硬等并发症。

4.指导患者进行有效的功能锻炼，恢复患肢正常功能。

5.增强患者自我护理能力及康复信心，提高生活质量。

三、护理措施

（一）辨证分型与施护要点

1.气滞血瘀证（骨折早期，伤后1-2周）：

*证候特点：患肢肿胀疼痛，痛有定处，肌肤瘀斑，活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

*施护要点：活血化瘀，消肿止痛。

2.肝肾亏虚证（骨折中后期，伤后2周以后）：

*证候特点：骨折愈合迟缓，腰膝酸软，头晕耳鸣，肢体痿软无力，舌淡苔白，脉细弱。

*施护要点：补益肝肾，强筋壮骨。

3.气血不足证（骨折中后期，或素体虚弱者）：

*证候特点：骨折愈合缓慢，面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

*施护要点：益气养血，健脾和胃。

（二）生活起居护理

1.环境调摄：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜，避免直接吹风，防止外感。阳光充足，以利患者心情舒畅及促进钙的吸收。

2.体位护理：抬高患肢，略高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。卧床时可在小腿下垫软枕，但注意避免膝关节过度屈曲，以免影响血液循环。变换体位时，注意保护患肢，避免骨折移位，尤其是在骨折早期及行外固定者。

3.生活规律：指导患者养成良好作息习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，以养气血，助康复。

4.个人卫生：协助或指导患者保持皮肤清洁，尤其注意患肢及受压部位皮肤护理，预防压疮。鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染。

（三）饮食护理

遵循“食养为先”原则，根据骨折不同时期及患者体质进行辨证施膳。

1.骨折早期（气滞血瘀证）：

*原则：活血化瘀，消肿止痛，清淡易消化。

*宜食：新鲜蔬菜水果、豆制品、瘦肉、蛋类、萝卜、韭菜、山楂、藕等。

*忌食：辛辣、油腻、生冷、过咸及易胀气食物，如辣椒、肥肉、冰饮、年糕等。

*食疗方举例：赤小豆薏米粥、桃仁粥、山楂茶。

2.骨折中期（筋骨续接期）：

*原则：和营止痛，接骨续筋，加强营养。

*宜食：富含蛋白质、钙、磷及维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、猪骨汤、牛奶、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜、核桃、黑芝麻等。

*食疗方举例：当归红枣排骨汤、枸杞山药粥、黑豆炖猪骨。

3.骨折后期（肝肾亏虚、气血不足证）：

*原则：补益肝肾，益气养血，强筋壮骨。

*宜食：滋补肝肾、益气养血之品，如羊肉、牛肉、鸡肉、甲鱼、海参、桂圆、红枣、枸杞、山药、莲子、黑芝麻、核桃等。

*食疗方举例：黄芪枸杞乌鸡汤、杜仲黑豆炖猪腰、八珍粥（党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎炖粥）。

*注意：脾胃功能较弱者，宜循序渐进，避免过于滋腻碍胃。

（四）情志护理

骨折患者常因疼痛、活动受限、担心预后等出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。

1.关心体贴：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听其主诉，给予安慰与鼓励。

2.健康教育：向患者及家属讲解骨折愈合过程、治疗方案及中医护理知识，使其对疾病有正确认识，增强康复信心。

3.环境营造：创造和谐舒适的休养环境，鼓励家属多陪伴，或组织同病室患者交流康复经验。

4.移情易性：指导患者通过听轻音乐、阅读、下棋等方式分散注意力，调节情绪。

（五）病情观察

1.局部观察：密切观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉、运动及末梢血液循环（足背动脉搏动、趾端血运、甲床充盈情况）。如发现患肢明显肿胀、皮肤苍白或青紫、温度降低、麻木、剧痛或感觉异常，应及时报告医师处理。

2.疼痛观察：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素，遵医嘱给予相应处理，并观察止痛效果。

3.外固定观察：若行石膏或夹板外固定，应注意观察固定是否牢固、松紧是否适宜，有无受压、松动、变形等情况，及时调整。

4.并发症观察：注意观察有无压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症的早期征象。

（六）用药护理

1.内服药：遵医嘱按时按量服用中药，注意观察药物疗效及不良反应。中药汤剂一般宜温服，活血化瘀药宜