（2025年）持续葡萄糖监测基层临床应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

(2025年)持续葡萄糖监测基层临床应用专家共识解读精准监测，守护健康每一天

目录第一章第二章第三章共识背景与概述监测技术与方法临床应用指南

目录第四章第五章第六章基层实施策略案例分析与实践总结与展望

共识背景与概述1.

随着全球糖尿病患病率持续攀升，传统血糖监测方法难以满足个性化管理需求，亟需推广更先进的持续葡萄糖监测技术。糖尿病管理需求激增基层医疗机构普遍存在CGM设备使用不规范、数据解读能力不足等问题，影响糖尿病管理质量。基层医疗技术缺口在借鉴2024年国际专家共识基础上，结合我国基层医疗特点制定本土化指导方案。国际标准本土化需求国家分级诊疗政策推动下，配合国产CGM设备技术成熟，为基层普及创造条件。政策支持与技术发展发布背景与意义

核心目标与范围明确基层医疗机构CGM设备操作标准，包括传感器植入、校准、数据采集等全流程规范。规范基层CGM应用针对动态血糖图谱、血糖波动指标（如TIR、TAR）等建立系统化判读体系。提升临床解读能力包含糖尿病筛查、治疗方案调整、特殊人群（妊娠/老年）监测等应用场景。覆盖全病程管理

详细解析实时/回顾式CGM工作原理，对比不同品牌设备的精度、报警功能等核心参数。技术原理与设备选型适应证与禁忌证临床操作规范数据应用指南明确1型/2型糖尿病、妊娠糖尿病等适用人群，以及皮肤过敏、凝血障碍等禁忌情况。制定传感器佩戴周期（通常7-14天）、校准频率（至少每日1次）、数据下载等标准化流程。提供血糖达标时间（TIR70%）、低血糖预警（3.9mmol/L）等关键指标的治疗决策阈值。主要内容框架

监测技术与方法2.

传感器技术原理采用皮下组织间液葡萄糖浓度动态监测技术，通过电化学反应将葡萄糖浓度转化为电信号，每1-5分钟自动记录一次数据，误差范围控制在±15%以内（MARD值）。系统核心组件包含微型传感器（植入皮下14天）、无线发射器（实时传输数据）、接收终端（智能手机/专用显示器）及云端数据分析平台，实现24小时动态血糖曲线绘制。新一代技术特性2025年设备新增预测性低血糖警报功能，通过AI算法提前30分钟预警，并集成胰岛素泵自动暂停机制，显著降低夜间低血糖风险。CGM设备简介

术前评估要点需筛查患者凝血功能、皮肤过敏史及BMI指数，对使用抗凝剂或局部皮炎患者需调整传感器植入部位，优先选择上臂后侧或腹部皮下脂肪丰富区域。标准化植入操作采用无菌技术进行传感器植入，穿刺角度保持45度，植入后需进行2小时校准期，期间禁止剧烈运动或桑拿等影响皮下微循环的活动。日常维护要求指导患者每日检查传感器固定状况，避免强磁场环境（如MRI检查），游泳时间控制在1小时内，淋浴时需使用防水贴膜保护。质量控制流程建立双人核对制度，护士长每周抽查10%病例的原始数据与报告一致性，重点核查夜间血糖波动记录完整性。操作流程规范

数据解读标准核心参数体系：重点关注TIR（目标范围内时间，3.9-10.0mmol/L）、TBR（低于范围时间，3.9mmol/L）及TAR（高于范围时间，10.0mmol/L）三大指标，要求1型糖尿病患者TIR≥70%。模式识别方法：采用四象限分析法区分餐后高血糖（右上象限）与基础胰岛素不足（左上象限），结合AGP（动态血糖图谱）识别黎明现象与苏木杰效应。临床决策阈值：当连续3天出现TBR4%或反复夜间低血糖（3.0mmol/L）时，必须立即调整治疗方案，优先减少基础胰岛素剂量10%-20%。

临床应用指南3.

1型糖尿病患者作为基础胰岛素治疗的必备监测工具，尤其适用于血糖波动大、频发低血糖或无症状低血糖的高风险患者，需通过CGM实现精细化血糖管理。针对使用多针胰岛素或胰岛素泵的患者，CGM可优化剂量调整，减少血糖漂移，尤其适用于合并心脑血管疾病等并发症人群。CGM能有效监测孕期血糖波动趋势，降低巨大儿、早产等风险，推荐用于血糖控制不佳或需胰岛素治疗的孕妇。对于外科手术或ICU中血糖管理困难的患者，CGM可提供实时数据支持，避免严重高血糖或低血糖事件。2型糖尿病胰岛素强化治疗者妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠围术期及危重症患者适应症与人群界定

监测方案设计原则根据患者病情严重程度设定监测时长（如3-7天短期动态评估或14天长期趋势分析），初诊患者建议连续监测72小时以上。个体化监测周期需配合指尖血血糖仪进行至少每日2次校准，避免因组织间液葡萄糖滞后性导致数据偏差，校准时机应选择空腹及餐后稳定时段。传感器校准规范结合CGM生成的血糖趋势图、变异系数（CV）、目标范围内时间（TIR）等指标，综合评估患者血糖控制质量。多维度数据整合

长期随访评估每3-6个月重复CGM监测，对比历史数据评估干预效果，动态修正管理策略，尤其关注TIR（70%）达标率。治疗方案优化基于CGM发现的夜间低血糖或餐后高血糖峰值，调整胰岛素基础率或餐