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(2024版)生长因子在Ⅱ度烧伤创面治疗中应用专家共识解读科学治疗，促进创面愈合

目录第一章第二章第三章引言概述生长因子基础理论共识核心内容解读

目录第四章第五章第六章临床应用方法安全性与证据支持总结与展望

引言概述1.

Ⅱ度烧伤创面定义Ⅱ度烧伤指伤及表皮全层及部分真皮层，表现为局部红肿、水疱形成和剧烈疼痛，根据真皮损伤深度可分为浅Ⅱ度（伤及乳头层）和深Ⅱ度（伤及网状层）。组织学特征创面愈合过程分为炎症期（伤后72小时）、增殖期（3-21天）和重塑期（持续数月），深Ⅱ度可能因毛囊和汗腺破坏导致瘢痕增生。临床分期浅Ⅱ度通常2周内自愈且不留瘢痕，深Ⅱ度需3-4周愈合，易伴发感染、色素异常及瘢痕挛缩，是临床治疗重点难点。预后差异

临床需求迫切我国每年烧伤患者超2000万例，其中Ⅱ度烧伤占比达60%，传统敷料和抗生素治疗存在愈合延迟、瘢痕率高问题。近5年新型生长因子制剂（如rhEGF、bFGF缓释凝胶）陆续上市，但缺乏统一应用规范导致临床疗效差异显著（有效率波动在45%-82%）。包括生长因子种类选择（单因子vs复合因子）、使用时机（急性期vs修复期）、剂量标准（国际单位尚未统一）等关键问题亟待明确。共识由烧伤科、整形科、药理学等12个学科48位专家参与，系统分析136篇中外文献和23项临床试验数据。研究进展迅速争议问题突出多学科协作专家共识背景

规范临床应用明确推荐5种核心生长因子（EGF、FGF、VEGF、PDGF、KGF）的适应证、禁忌证及联合用药方案，建立标准化治疗路径。优化治疗策略提出早期干预、分层治疗原则，针对不同深度Ⅱ度烧伤制定差异化的生长因子使用频率和疗程（如深Ⅱ度推荐每日2次持续21天）。瘢痕防治指导首次将生长因子应用与后期瘢痕管理相结合，规定创面愈合后继续使用抗瘢痕制剂（如硅酮凝胶）的最低干预时长（≥3个月）。共识目的与范围

生长因子基础理论2.

生长因子定义与分类生物活性蛋白的核心作用：生长因子是一类具有调节细胞增殖、分化、迁移及代谢功能的多肽或蛋白质，通过自分泌或旁分泌方式作用于靶细胞，在组织修复中起关键调控作用。临床常用分类体系：根据功能特性可分为促表皮修复因子（如EGF、KGF）、促血管生成因子（如VEGF、bFGF）及促胶原重塑因子（如TGF-β、PDGF），不同类别协同促进创面愈合的阶段性进程。新型剂型的突破意义：脂质体包裹、缓释凝胶等改良剂型显著提升生长因子的稳定性与靶向性，为临床精准治疗提供技术支撑。

生长因子（如EGF）与细胞膜受体结合后激活MAPK等信号通路，加速角质形成细胞和成纤维细胞的增殖，缩短创面愈合时间。细胞增殖与迁移的启动VEGF通过上调HIF-1α表达促进血管内皮细胞迁移和管腔形成，改善创面局部微循环，为组织修复提供营养与氧供。血管网络的重建TGF-β1刺激成纤维细胞合成Ⅲ型胶原，同时抑制MMPs活性，优化胶原沉积与排列，减少瘢痕形成风险。细胞外基质的调控作用机制解析

表皮生长因子（EGF）核心功能：特异性促进表皮细胞有丝分裂，缩短创面再上皮化周期，尤其适用于浅Ⅱ度烧伤早期应用。临床使用要点：需配合水凝胶敷料保持创面湿润环境，每日单次喷洒可维持有效浓度。碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）多效性优势：兼具促血管生成和肉芽组织形成作用，对深Ⅱ度烧伤的真皮层修复效果显著。剂型选择：冻干粉剂需现配现用，与含银敷料联用时可降低感染风险。血小板衍生生长因子（PDGF）瘢痕调控特性：通过平衡Ⅰ/Ⅲ型胶原比例改善创面愈合质量，推荐用于高瘢痕风险患者的全程干预。联合治疗策略：与负压创面治疗（NPWT）协同可增强药物渗透性。常用生长因子特性

共识核心内容解读3.

浅Ⅱ度烧伤优先适用：生长因子尤其适用于浅Ⅱ度烧伤创面，其通过加速表皮细胞增殖和迁移，显著缩短愈合时间（通常7-10天），并降低感染风险。深Ⅱ度烧伤选择性应用：对于深Ⅱ度烧伤，需评估创面基底情况（如残存毛囊、汗腺数量），若存在部分真皮存活结构，可联合清创后使用生长因子以促进残留附件上皮化。禁忌症明确化：合并全身性感染、创面坏死组织未彻底清除或对生长因子成分过敏者禁用，避免加重炎症反应或诱发过敏并发症。适应症标准

清创后立即局部喷洒/涂抹生长因子（如重组人表皮生长因子rhEGF），每日1-2次，覆盖生物敷料以维持湿性环境。早期干预（伤后24-48小时）治疗第3-5天需评估创面渗出、红肿及上皮化进度，若反应不佳可更换生长因子类型（如改用碱性成纤维细胞生长因子bFGF）或联合抗菌敷料。中期评估与调整愈合后2周内开始使用含生长因子的凝胶（如重组人转化生长因子β3TGF-β3），抑制成纤维细胞过度增殖，减少增生性瘢痕形成。后期瘢痕预防建议烧伤科、康复科联合随访6个月，监测瘢痕挛缩及功能恢复情况，必要时介入压力疗法或激光治疗。多学科协作随访治疗流程规范

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