高度疑似中风患者的快速诊断与抢救.pptxVIP

高度疑似中风患者的快速诊断与抢救中风是一种突发性的脑血管疾病，其特点是脑组织缺血或出血，导致神经功能障碍。快速诊断和抢救对于中风患者的预后至关重要，能够有效降低残疾率和死亡率。kh作者：侃侃

中风的定义和类型缺血性卒中大脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，是最常见的卒中类型，占卒中总量的80%以上。出血性卒中脑血管破裂导致脑组织出血，占卒中总量的20%，危害性更大，死亡率更高。短暂性脑缺血发作(TIA)脑血管暂时性阻塞导致脑组织短暂缺血，症状持续时间短，通常不超过24小时，但预示着未来发生卒中的风险很高。

中风的早期症状识别面部一侧嘴角下垂，无法做出微笑或皱眉的表情。手臂一侧手臂无力，举起时会无力下垂。语言说话含糊不清，或无法说出完整句子。其他头晕目眩，突然失去平衡，视力模糊，意识不清醒。

中风诊断的黄金时间窗中风诊断的黄金时间窗是指从症状出现到开始治疗的时间窗口。在这个时间窗口内，可以最大程度地减少脑损伤，提高患者预后。对于缺血性中风，黄金时间窗是4.5小时，在此时间内，溶栓治疗可以有效地清除血管阻塞，恢复脑血流，减少脑损伤。对于出血性中风，由于其发病机制不同，没有特定的黄金时间窗，但早期诊断和治疗仍然非常重要。

中风诊断的关键指标时间中风发作后，时间是治疗的关键因素，越早干预，预后越好。快速诊断和及时治疗可以最大限度地减少脑损伤。症状中风的症状通常突然出现，包括面部麻木、手臂无力、言语不清等。这些症状可以是单侧或双侧的，需要仔细观察和记录。体征体征包括血压、心率、呼吸、体温等，可以帮助评估中风的严重程度，并为治疗方案提供参考。指标一些关键指标包括血糖、血脂、凝血功能等，可以帮助排除其他疾病，并为中风的治疗和预防提供信息。

中风诊断的影像学检查影像学检查是中风诊断的重要组成部分，可以帮助确定中风的类型、部位、范围和严重程度。常用的影像学检查方法包括头颅CT和MRI，可以及时发现脑组织缺血或出血，评估梗塞或出血灶的大小和位置。头颅CT扫描速度快，对急性脑出血诊断敏感性高，但对早期脑梗塞诊断敏感性较低。头颅MRI对脑组织的敏感性更高，可以早期诊断脑梗塞，并可显示脑组织的微小病变，评估中风的预后。

中风诊断的实验室检查11.血常规检查可以评估患者的血红蛋白水平，判断是否存在贫血，这对于中风患者的预后至关重要。22.血糖检查血糖水平升高是中风的危险因素，对于糖尿病患者，需要及时监测血糖变化。33.凝血功能检查评估患者的凝血功能，判断是否存在血栓形成的风险，这对于诊断和治疗中风至关重要。44.电解质检查监测患者的电解质平衡，判断是否存在脱水或电解质紊乱，这对于中风患者的治疗和康复至关重要。

中风诊断的鉴别诊断低血糖低血糖会导致头晕、乏力、意识障碍等症状，与中风症状相似，需要及时测量血糖以排除。癫痫癫痫发作可表现为突然意识丧失、抽搐、口角歪斜、肢体麻木等，需根据发作特点和脑电图检查进行鉴别。偏头痛偏头痛常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，但一般不会出现肢体无力或言语障碍，需根据病史和体征进行鉴别。脑肿瘤脑肿瘤可引起头痛、呕吐、意识障碍等症状，但一般进展缓慢，需进行影像学检查和病理检查以确诊。

中风诊断的分级评估NIHSS评分NIHSS评分是一种常用的评估中风患者神经功能缺损程度的评分系统。它包括11个项目，每个项目都针对不同的神经功能进行评估。Rankin评分Rankin评分用于评估中风患者的功能障碍程度，总共分为6个等级，等级越高，功能障碍越严重。Barthel指数Barthel指数评估患者在日常生活活动中的功能状况，包括进食、穿衣、洗澡等活动。它有助于评估患者的康复潜力。ModifiedRankinScale(mRS)mRS是Rankin评分的改良版本，用于评估患者中风后6个月的功能状态，更强调患者的社会参与程度。

中风急救的基本原则迅速识别及时识别中风症状，第一时间拨打急救电话。紧急送医尽快将患者送往具备中风救治能力的医院，争取“黄金时间”。规范救治严格遵循中风诊治指南，实施有效的药物、手术等治疗措施。生命支持密切监测患者生命体征，维持呼吸、循环稳定，预防并发症。

中风急救的步骤流程11.评估病情迅速评估患者意识、呼吸、心跳、神经功能等。22.保持呼吸道通畅清理口鼻分泌物，必要时进行气管插管。33.控制血压根据患者情况调整血压，避免血压过高或过低。44.溶栓治疗符合条件的患者应尽早进行静脉溶栓治疗。对于高度疑似中风患者，应立即启动紧急救治流程，并根据患者具体情况进行相应的处理。

中风急救的药物治疗1溶栓治疗适用于缺血性中风，在发病4.5小时内尽快静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)或其他溶栓药物。2抗血小板治疗适用于脑栓塞或血栓形成引起的缺血性中风，使用阿司匹林等抗血小板药物预防血栓形成，减