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心肺复苏（CPR）临床抢救预案

心脏跳动停止者，抢救时间就是生命，速度是关键。

1.患者家属或医护人员发患者抽搐、忽然晕厥的紧急情况时，立即报告。

2.判断是否心脏骤停，假如是则立即开始心肺复苏（CAB法）。

2.1开放气道：使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头拾须，用

耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表达已无呼吸。

2.2口对口人工呼吸：在俣持患者仰头抬颁前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封

包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观测患者胸部，操作对的应能看到胸部

有起伏并感到有气流逸出,每次吹间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以

便继续口对口呼吸。

2.3人工循环：

2.3.1检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动抹。抢救者用2-3个手指放在患者气

管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

2.3.2如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段

一次。此举有也许使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述规定再次扣击一次。

2.3.3如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏加大血管血液产生流动。以维持心、

脑等重要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：

2.3.3.1患者头、胸处在同水平，最佳躺在坚硬平面上。

2.3.3.2按压位置：胸骨中下三分之一交界处。

2.3.3.3下压5-6厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离

胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散C

233.4按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100-120次，直至恢复心跳呼吸。

2.3.3.5人呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例为30：2O

2.4.转送病房，同时建立静脉通路。

2.5.到达病房后立即连接心电监护仪，面罩加压维持呼吸，必要时气管插管后气囊接氧

加压维持呼吸。所有操作不应影响胸外按压。

2.6.胸外除颤1-2次，电除颤的能量200-36(,同时静脉推注多巴胺、异丙肾上腺素、

利多卡因、碳酸氢纳。直至心肺复苏或1小时后复苏失败，放弃抢救。所有操作不应影响

胸外按压。

2.7.心肺复苏后，继续心电监护治疗，监测血气，进行脑复苏，涉及降温、应用激素、渗

透性利尿等治疗。

3.所有不良反映及合并用药均要记录在病历报告表及CRF表中。

4、心跳呼吸躲停属于严重不良事件，规定同时按照严重不良事件解决及报告标准操作规程

解决。

血液净化中低血压的紧急解决预案及流程

I.目的：建立血液净化治疗中低血压紧急解决预案及流程，保证解决成功率及规范性。

II.范围：合用于所有血液净化治疗中低血压患者的紧急解决。

III.预案：

透析中低血压是指透析中攻缩压下降：〉20mniHg或平均动脉压减少lOmmHg以上，并有低

血压症状。其解决程序如下。

1、紧急解决：对有症状的透析中低血压应立即采用措施解决。

(1)采用头低位。

(2)停止超滤。

(3)补充高渗葡萄糖或生理盐水等。

(4)上述解决后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无

好转，应再次予以补充高渗糖或生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找因素，

对可纠正诱因进行干预。如上述解决后血压仍快速减少，则需应用升压药物治疗，并停止

血，必要时可以转换治疗模式。

2.积极寻找析中低血压因素，为紧急解决及以后防止提供依据。常见因素有：

(1)容量相关性因素：涉及超滤速度过快(0.35ml-Kg-1-min-1),设定的干体重

过低、析机超滤故障或析液钠浓度偏低等。

(2)血管收缩功能障碍：涉及析液温度较高、前应用降压药物、析

中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及

采用醋酸盐析者。

3（）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、

心包填塞、心肌梗死等。