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医院三基医师中医临床理论基础考试题库及答案

一、中医基础理论

（一）选择题（单选）

1.下列哪项属于“阴中之阳”的时间划分？

A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜

答案：D

解析：昼夜阴阳划分中，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。

2.五行中“土”的特性是：

A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革

答案：C

解析：《尚书·洪范》载“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”，故“稼穑”为土之特性。

（二）简答题

1.简述“肺主治节”的具体含义。

答案：肺主治节指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用，具体包括：①治理调节呼吸运动；②调理全身气机；③调节血液运行（助心行血）；④调节津液代谢（通调水道）。

2.何谓“津血同源”？其临床意义是什么？

答案：津血同源指津液与血液均由水谷精微化生，且二者可相互转化。临床意义：失血过多时，不宜过用发汗（“夺血者无汗”）；大汗伤津时，不宜峻用破血（“夺汗者无血”）。

（三）论述题

试从阴阳互根互用理论分析“阴损及阳，阳损及阴”的病理机制。

答案：阴阳互根指阴阳双方相互依存，互为根本；互用指阴阳双方相互促进，共同维持功能活动。阴损及阳指阴虚到一定程度，因阴不生阳导致阳气亦虚。如肾阴虚日久，不能资助肾阳，出现畏寒肢冷等阳虚表现。阳损及阴指阳虚到一定程度，因阳不化阴导致阴液亦亏。如脾阳虚衰，不能运化水谷生成阴液，出现口干、消瘦等阴虚症状。二者最终均可发展为阴阳两虚，但病理过程以某一方虚损为先。

二、中医诊断学

（一）选择题（多选）

1.下列哪些属于淡白舌的主病？

A.气血两虚B.阳虚寒盛C.阴虚火旺D.热入营血

答案：AB

解析：淡白舌主气血不足（血不荣舌）或阳气虚衰（运血无力），阴虚火旺见舌红少苔，热入营血见绛舌。

2.弦脉的主病包括：

A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证

答案：ABC

解析：弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病（气机不利）、疼痛（经脉拘急）、痰饮（阻滞气机），虚证多为细脉、弱脉。

（二）简答题

1.简述“寒热往来”的临床意义及常见证型。

答案：寒热往来指恶寒与发热交替发作，是正邪交争、互为进退的表现。常见证型：①伤寒少阳证（寒热往来无定时）；②温病邪伏膜原（寒热往来有定时，如疟疾病）。

2.试述心脾两虚证的辨证要点。

答案：心脾两虚证以心悸失眠（心血不足）与食少便溏、倦怠乏力（脾气虚弱）并见为辨证要点，兼见面色萎黄、舌淡脉弱等气血不足表现。

（三）病例分析题

患者女，32岁，近1月来胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁时加重，月经周期紊乱，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。请分析其辨证依据、证型及病机。

答案：辨证依据：胸胁胀闷痛、善太息、情志相关症状、经前乳胀、脉弦。证型：肝气郁结证。病机：肝失疏泄，气机郁滞，经气不利（胸胁、乳房为肝经循行部位）；肝气郁结影响冲任，故月经紊乱。

三、中药学

（一）选择题（单选）

1.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是：

A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜

答案：B

解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气，符合题干要求。

2.具有“补而不滞，滋而不腻”特点的补气药是：

A.人参B.黄芪C.党参D.山药

答案：D

解析：山药甘平，归脾、肺、肾经，补气养阴，兼能涩精止带，性质平和，补而不峻，滋而不腻。

（二）简答题

1.比较黄芩、黄连、黄柏的功效异同。

答案：相同点：均能清热燥湿、泻火解毒，用于湿热证及火毒证。不同点：黄芩善清上焦肺火，兼能凉血止血、安胎；黄连善清中焦胃火（尤善清心胃实火），兼能除烦止呕；黄柏善清下焦湿热（尤善退虚热），兼能泻肾火。

2.简述“十九畏”的主要内容。

答案：十九畏指两种药物同用可能产生毒副作用或降低疗效的配伍禁忌，具体为：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

（三）论述题

试述黄芪在玉屏风散、补阳还五汤、当归补血汤中的配伍意义。

答案：①玉屏风散（黄芪、白术、防风）：黄芪为君药，益气固表止汗，与白术健脾益气助固表，防风走表散邪，三药合用益气固表而不留邪，散邪而不伤正。②补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍等）：黄芪大剂量（四两）为君，补气以行血，使气旺血行，瘀去络通，治疗气虚血瘀之半身不遂。③当归补血汤（黄芪、当归）：黄芪用量五倍于当归，取“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之意，补气生血，治疗血虚发热证（肌热面赤、烦渴欲饮、脉大而虚）。

四、方剂学

（一）选择题（多选）

1.下列方剂中，含有“生地黄、熟地黄”的是：

A.百合固金汤B.六味地黄丸C.地黄饮