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急诊的抢救护理与配合

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目录

/CONTENTS

2

基本抢救技能与方法

3

团队配合机制

4

常见急诊病例处理

5

护理流程优化

6

资源与设备管理

1

急诊抢救概述

急诊抢救概述

PART

01

急诊抢救定义与重要性

定义

急诊抢救是指对突发性、危及生命的疾病或创伤患者，采取快速、精准的医疗干预措施以稳定生命体征的过程，涵盖心肺复苏、止血、气道管理等关键技术。

01

时间敏感性

抢救的黄金时间窗口通常为发病后4-6分钟（如心脏骤停），每延迟1分钟救治成功率下降7%-10%，凸显分秒必争的重要性。

多学科协作

需急诊科、麻醉科、影像科等多团队协同，通过标准化流程（如ABCDE评估法）确保抢救效率。

社会意义

有效抢救可降低致残率与死亡率，减轻家庭与社会医疗负担，体现医疗体系的应急能力。

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优先处理致命问题

遵循“先救命后治伤”原则，优先解决气道阻塞、大出血、心脏骤停等直接威胁生命的状况。

动态评估与监测

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，利用MEWS（早期预警评分）预判病情恶化风险。

无菌操作与感染控制

在开放伤口处理、中心静脉置管等操作中严格执行无菌技术，避免继发感染。

人文关怀

在快速救治同时，通过简短沟通安抚患者及家属情绪，减少心理创伤。

抢救护理基本原则

急诊环境特点

依托电子病历系统实时记录抢救过程，确保医嘱传递、检验结果反馈的时效性，避免延误。

信息快速流转

开放性创伤、呼吸道传染病患者集中，需强化分区管理（如污染区、清洁区）和防护措施（PPE使用）。

感染高风险

配备除颤仪、呼吸机、床旁超声等急救设备，要求护理人员熟练掌握操作并定期维护。

设备密集性

急诊科常面临患者流量波动大、病种复杂（如多发伤、急性心梗、中毒等），需弹性调配人力与物资。

高负荷与不确定性

基本抢救技能与方法

PART

02

高质量胸外按压

单人施救时按压通气比为30:2，双人施救时成人仍为30:2，儿童或婴儿可调整为15:2。通气时需开放气道（仰头抬颏法），每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏，避免过度通气。

人工通气与按压比例

早期除颤与AED使用

发现心室颤动或无脉性室速时，应立即使用自动体外除颤仪（AED），电极片位置为右锁骨下与左腋前线心尖部。除颤后需立即恢复CPR，2分钟后再评估心律。

按压深度需达5-6cm，频率100-120次/分钟，保证胸廓充分回弹，减少中断时间以维持有效循环。按压位置为胸骨中下1/3交界处，采用双手叠扣法，肘关节伸直，利用上半身力量垂直下压。

心肺复苏技术要点

止血与包扎操作

直接压迫止血法

首选方法，用无菌敷料或清洁布料紧压伤口至少5-10分钟，若渗血持续可叠加敷料，避免频繁查看。四肢出血可配合抬高患肢以减少血流。

止血带应用指征

仅用于动脉喷溅性出血或肢体离断伤，宽度需＞5cm，绑扎于伤口近心端，记录使用时间（每30-60分钟松解1次）。避免使用细绳或电线，防止组织坏死。

特殊部位包扎技巧

头部伤采用三角巾回返包扎；关节处用“8”字绷带固定；胸腔穿透伤需封闭伤口后加压包扎，防止张力性气胸。

气道管理核心技巧

球囊面罩通气要点

EC手法固定面罩（拇指食指呈“C”形扣紧面罩，余三指“E”形托下颌），潮气量500-600ml，频率10-12次/分，避免胃胀气。单人操作时建议双手持面罩。

高级气道建立时机

若基础通气无效或需长时间维持气道，应行气管插管（成人导管内径7.5-8.5mm）或喉罩置入，插管后需确认双肺呼吸音对称及呼气末二氧化碳波形。

气道开放三步骤

采用仰头抬颏法或推举下颌法解除舌后坠，清除口鼻分泌物或异物（使用吸引器或手指钩取），必要时插入口咽通气管（选择合适尺寸，从舌面反向旋转置入）。

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01

团队配合机制

PART

03

角色分工与职责

负责快速评估患者病情，制定抢救方案，下达关键医疗指令，并监督抢救全过程的有效性。需具备丰富的临床经验和决策能力，确保抢救措施精准及时。

主诊医师

执行医嘱，监测生命体征，建立静脉通路，协助气管插管等操作。需熟练掌握急救设备使用，如除颤仪、呼吸机，并实时记录抢救过程细节。

护理团队

快速配置急救药物（如肾上腺素、血管活性药物），完成床旁血气分析、血常规等紧急检验，为治疗方案调整提供数据支持。

药剂师与检验人员

保障抢救设备、耗材供应，维持抢救区域秩序，协调转运或会诊需求，确保抢救流程无缝衔接。

后勤支持人员

沟通协调流程

多学科协作会议

针对复杂病例（如多发伤、心肺复苏后），组织相关科室（外科、ICU、影像科）进行10分钟简报，明确后续治疗优先级和责任分工。

闭环确认机制

医嘱执行需双向核对，接收者复述指令内容，执行后立即反馈结果。如医师下达“静推胺碘酮150mg”，护士需重复剂量并记录给药时间及效果。

SBAR标准化