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产程观察和产科常见药物护理岭南医院产房兰叶QQ:461961038
学习目标（Learningobjective）掌握先兆临产、临产、第一产程、第二产程、第三产程的概念掌握各产程的观察要点及护理了解决定分娩的四个因素掌握点滴催产素、安宝、硫酸镁的护理
分娩定义
DefinitionofDelivery妊娠?28W胎儿+附属物临产发动-从母体全部娩出过程早产28W?37W分娩足月产37W?42W分娩过期产?42W分娩
影响分娩的因素
TheFactorsAffectingDelivery精神因素产力宫缩力，腹肌收缩力，肛提肌收缩力产道骨盆，软产道胎儿胎儿大小，胎产式，胎方位顺产难产
先兆临产
ThreatenedLabor假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show时间：分娩发动前24?48h内分娩即将开始较可靠的征象
临产
InLabor标志*有规律且逐渐增强的宫缩进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露下降
总产程
TotalStageofLabor规律宫缩开始-胎儿／胎盘娩出第一产程firststageoflabor第二产程secondstageoflabor第三产程thirdstageoflabor
临床表现----第一产程
Manifestation规律宫缩宫口扩张dilatationofcervix胎头下降胎膜破裂ruptureofmembranes多在第一产程
护理措施
NursingMeasures测血压精神安慰饮食活动与休息排尿与排便产程观察
灌肠禁忌症
ContradictionofEnema胎膜早破阴道流血胎头未衔接胎位异常有剖宫产史宫缩强估计1h内即将分娩患严重心脏病等
第二产程
TheSecondStageofLabor宫口开全----胎儿娩出临床表现自然破膜人工破膜宫缩增强排便感胎头拨露胎头着冠
护理措施
NursingMeasures1.密切监测胎心2.心理护理3.指导产妇屏气4.接产准备5.接产
第三产程
TheThirdStageofLabor临床表现子宫收缩胎盘娩出阴道流血胎盘剥离征象阴道出血宫体变硬呈球形手压子宫下段时外露脐带不回缩阴道外露脐带自行延长宫底升高达脐上
产程中的监护潜伏期活跃期第二产程生命体征4~6h2h酌情阴道检查2~4h1~2h酌情宫缩监护1~2h0.5h10min（持续）胎心监护1h0.5h10min(持续)情绪和行为（焦虑、抑郁）1h0.5h随时
产科常见药物护理----安宝使用前评估：孕周20—34周，用药前心率120次/分，无心脏病、子痫及重度子痫、无产前大出血护理要点
产科常见药物----硫酸镁滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h每日维持剂量15~20g注意事项：膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24h或每小时不少于25ml准备好10%葡萄糖酸钙以备出现毒性反应时解毒
产科常用药物----催产素产前使用产后使用
复习什么是分娩？三个产程如何划分？影响分娩的因素有哪些？使用安宝、硫酸镁的注意事项
thankyou
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