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院感科室年度工作计划(2篇)

工作计划一

一、工作目标

全面贯彻落实国家有关医院感染管理的法律法规和技术规范，加强医院感染管理的各项工作。将医院感染发病率控制在较低水平，争取一类切口手术部位感染率低于1.5%，医院感染漏报率低于10%。提高全体医护人员的医院感染防控意识和技能，确保医疗质量和医疗安全，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、工作措施

1.加强组织管理与制度建设

定期召开医院感染管理委员会会议，每季度至少召开一次。会议将总结分析上一季度医院感染管理工作中存在的问题，研究制定针对性的改进措施，并对下一阶段的工作进行详细部署。

修订和完善医院感染管理制度和流程。结合医院实际情况和最新的行业标准，对现有的制度进行全面梳理，确保制度的科学性、实用性和可操作性。例如，完善多重耐药菌管理制度，明确各部门在监测、防控等方面的职责和工作流程。

加强对制度执行情况的监督检查。组织感染管理专职人员定期对临床科室进行检查，检查内容包括消毒隔离措施落实情况、手卫生执行情况、无菌操作技术等。对发现的问题及时反馈给科室，并跟踪整改情况，确保制度得到有效执行。

2.人员培训与教育

制定详细的年度培训计划。根据不同岗位和人员层次的需求，设计有针对性的培训内容。例如，为新入职医护人员开展医院感染基础知识培训，包括医院感染的定义、诊断标准、防控措施等；为临床科室主任和护士长开展医院感染管理的高级培训，内容涉及医院感染监测方法、抗菌药物合理使用等。

采用多种培训方式。除了传统的集中授课外，还将利用网络平台开展在线学习和考核。邀请国内知名专家进行远程授课，分享最新的医院感染防控理念和技术。同时，组织现场演示和操作培训，如手卫生正确方法演示、无菌技术操作示范等，让医护人员能够直观地学习和掌握相关技能。

定期进行培训效果评估。通过理论考试、技能操作考核、问卷调查等方式，了解医护人员对培训内容的掌握程度和实际应用能力。根据评估结果，及时调整培训内容和方式，提高培训质量。

3.医院感染监测工作

完善医院感染监测系统。利用信息化手段，建立全面、实时的医院感染监测数据库。对医院感染病例、手术部位感染、抗菌药物使用等情况进行动态监测和分析。

开展目标性监测。针对重点科室（如重症监护室、手术室、新生儿科等）、重点人群（如老年人、儿童、免疫功能低下患者等）和重点操作（如中心静脉置管、导尿管留置、呼吸机使用等）开展目标性监测。每月对监测数据进行分析，及时发现潜在的感染危险因素，并采取相应的防控措施。

加强抗菌药物临床应用监测。与药剂科合作，定期对临床抗菌药物的使用情况进行统计分析。重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、联合用药情况等。对不合理使用抗菌药物的情况进行干预，通过与临床医生沟通、组织专题培训等方式，促进抗菌药物的合理使用。

4.消毒隔离与防护工作

加强消毒供应中心的管理。严格执行消毒供应中心的操作规程，确保医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量。定期对消毒供应中心的工作进行检查和监测，包括灭菌效果监测、环境卫生学监测等。

规范临床科室的消毒隔离工作。指导临床科室正确使用消毒产品和设备，如紫外线灯、空气消毒机等。定期对病房、治疗室、手术室等区域进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。对监测不合格的区域及时进行整改，确保消毒隔离措施落实到位。

加强个人防护用品的管理。根据不同的工作岗位和操作要求，为医护人员配备合适的个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。定期对个人防护用品的质量进行检查，确保其有效性。同时，加强对医护人员个人防护知识的培训，提高其正确使用个人防护用品的意识和能力。

5.医疗废物管理

完善医疗废物管理制度。明确医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等各个环节的要求和操作流程。加强对医护人员医疗废物分类知识的培训，确保医疗废物能够正确分类收集。

加强医疗废物收集和运送过程的管理。配备专用的医疗废物收集容器和运送工具，确保医疗废物在收集和运送过程中不泄漏、不遗撒。定期对医疗废物收集容器和运送工具进行清洁和消毒。

与有资质的医疗废物处置单位签订处置协议，确保医疗废物得到安全、规范的处置。定期对医疗废物的处置情况进行跟踪和记录，确保医疗废物的流向可追溯。

三、工作安排

1.第一季度

召开医院感染管理委员会第一次会议，总结上一年度医院感染管理工作，制定本年度工作计划和目标。

开展医院感染防控知识培训，重点培训新入职医护人员和实习学生。

对临床科室的消毒隔离工作进行全面检查，包括病房、治疗室、手术室等区域的环境卫生学监测。

建立医院感染监测数据库，完善监测系统。

2.第二季度

组织开展医院感染管理专项检查，重点检查抗菌药物临床应用情况和多重耐药菌防控措施落实情况。

开展目标性监测工作，对重症监护室、手术室等重点科室进行监测。

举办医院感染防控技能竞