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孕妇维生素补充指南（2025版）

一、指南总则

（一）制定依据

依据《中国居民膳食指南（2022）》《孕期妇女膳食指南》《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》及国际妇产科联盟（FIGO）孕期营养建议，结合孕妇生理特点与胎儿发育需求制定，适用于备孕至产后哺乳期女性（重点覆盖孕早、中、晚三阶段）。

（二）核心原则

优先食补：维生素补充以均衡饮食为基础，通过天然食物获取（如新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白），不足时再辅以补充剂；

按需补充：不同孕期对维生素需求不同（如孕早期需重点补叶酸，孕中晚期需增加维生素D、钙相关补充），避免盲目过量补充；

个体差异：结合孕妇年龄、体重、健康状况（如是否合并妊娠期糖尿病、贫血）及饮食结构调整补充方案，高危孕妇需遵医嘱个性化补充；

安全优先：选择正规厂家生产的孕妇专用补充剂，严格按推荐剂量服用，避免与药物冲突（补充前咨询医生或营养师）。

二、孕期核心维生素补充细则

（一）必补维生素（所有孕妇均需重点关注）

1.叶酸（维生素B9）

补充目的：预防胎儿神经管缺陷（如无脑儿、脊柱裂），降低孕妇妊娠期贫血风险，参与胎儿神经系统发育。

补充时机：

备孕阶段：提前3个月开始补充，为卵子成熟与着床提供基础；

孕期：整个孕期持续补充，产后哺乳期可继续补充（促进乳汁分泌与母体恢复）。

补充剂量：

普通孕妇：每日0.4mg（常规剂量）；

高危孕妇（如既往生育过神经管缺陷胎儿、家族遗传史、服用抗癫痫药物）：每日4mg（需在医生指导下使用，避免过量）。

食物来源：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、动物肝脏、豆类、坚果、强化谷物（如叶酸米、叶酸面粉）。

2.维生素D

补充目的：促进钙吸收，预防孕妇骨质疏松与妊娠期高血压，助力胎儿骨骼与牙齿发育，降低新生儿佝偻病风险。

补充时机：孕中期（13周）开始至产后哺乳期，孕早期可通过日照与饮食初步储备。

补充剂量：

普通孕妇：每日400-600IU（国际单位），若血清维生素D检测＜20ng/ml，可增至每日800-1000IU（需定期复查调整剂量）；

冬季、日照少地区（如北方高纬度地区）或肤色较深孕妇：每日800IU，避免因日照不足导致缺乏。

食物来源：多脂鱼类（三文鱼、鳕鱼）、蛋黄、强化乳制品（维生素D牛奶、酸奶）、蘑菇（紫外线照射后维生素D含量升高）；同时建议每日户外日照15-30分钟（上午10点前或下午4点后，暴露手臂与面部，避免暴晒）。

3.铁（协同维生素C吸收，归为孕期关键营养素）

补充目的：预防妊娠期缺铁性贫血（孕期血容量增加需更多铁），保障胎儿氧气与营养供应，降低产后出血风险。

补充时机：孕中期（16周）开始至产后6周，孕早期若血常规提示血红蛋白＜110g/L，需提前补充。

补充剂量：

预防剂量：每日60-100mg元素铁（如硫酸亚铁、富马酸亚铁，需注意补充剂中铁元素含量≠制剂重量）；

治疗剂量（确诊缺铁性贫血）：每日100-200mg元素铁，分2-3次服用，血红蛋白恢复正常后仍需继续补充3-6个月（储备铁元素）。

服用技巧：与维生素C同服（如搭配新鲜水果、维生素C片），促进铁吸收；避免与浓茶、咖啡、牛奶同服（鞣酸、钙会抑制铁吸收，间隔2小时以上）；建议餐后服用，减少胃肠道刺激（如恶心、便秘）。

食物来源：红肉（牛肉、猪肉）、动物血（鸭血、猪血）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右，避免过量）、深绿色蔬菜（菠菜、油菜，含植物铁，需搭配维生素C提升吸收）。

（二）按需补充维生素（根据孕妇饮食与健康状况调整）

1.维生素B12

适用人群：素食孕妇（尤其是纯素食者，植物性食物几乎不含维生素B12）、胃肠道吸收不良孕妇（如慢性胃炎、肠易激综合征）。

补充目的：参与胎儿神经系统发育与红细胞生成，预防孕妇巨幼细胞性贫血。

补充剂量：每日2.6μg，孕晚期可增至每日2.8μg，产后哺乳期每日2.8μg。

食物来源：肉类、鱼类、蛋类、奶制品、强化谷物（素食者优先选择）。

2.钙（协同维生素D吸收）

适用人群：饮食中奶制品摄入不足（每日＜300ml牛奶/酸奶）、有妊娠期高血压风险、既往有骨质疏松史的孕妇。

补充目的：维持孕妇骨骼健康，促进胎儿骨骼与牙齿发育，预防妊娠期高血压。

补充时机：孕中期（16周）开始至产后哺乳期。

补充剂量：每日800-1000mg（包括食物来源），若饮食中钙摄入不足（如每日仅摄入500mg），可补充钙剂300-500mg/日（选择碳酸钙或柠檬酸钙，碳酸钙需随餐服用，柠檬酸钙空腹也可吸收）。

食物来源：牛奶、酸奶、奶酪（最佳来源）、豆腐（卤水豆腐钙含量高于石膏豆腐）、芝麻酱、深绿色蔬菜（芥兰、小白菜）。

3.维生素A

补充注意：避免过