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脑出血患者的入院宣教

目录

CATALOGUE

01

脑出血基础介绍

02

入院流程说明

03

病情评估要点

04

治疗与护理指导

05

心理与社会支持

06

注意事项与禁忌

PART

01

脑出血基础介绍

疾病定义与类型

原发性脑出血

脑室出血

继发性脑出血

蛛网膜下腔出血

指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，占脑出血的80%以上，常见于高血压合并小动脉硬化患者。

由血管畸形、肿瘤、血液病或抗凝治疗等诱发的出血，需针对性处理原发病因。

血液流入脑室系统，病情危重，常伴随高颅压和脑疝风险，需紧急干预。

多因动脉瘤破裂导致，典型表现为突发剧烈头痛，需警惕再出血和脑血管痉挛。

常见病因分析

高血压

长期未控制的高血压是脑出血的首要病因，可导致脑内小动脉玻璃样变性和微动脉瘤形成。

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抗凝/抗血小板药物

华法林、阿司匹林等药物使用不当可能增加出血风险，需定期监测凝血功能。

脑血管畸形

如动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤等先天血管异常，易在血流动力学改变时破裂。

淀粉样血管病

多见于老年患者，脑血管壁β-淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加，易反复出血。

常描述为“一生中最严重的头痛”，可能伴随恶心、呕吐，提示颅内压升高或蛛网膜下腔出血。

突发剧烈头痛

早期症状识别

如单侧肢体无力、言语含糊、面瘫等，与出血部位对应的脑功能区损伤相关。

局灶性神经功能缺损

从嗜睡到昏迷不等，反映出血量较大或累及脑干等关键结构，需紧急评估。

意识障碍

部分患者以全身性或局灶性癫痫为首发表现，需警惕出血刺激皮层所致。

癫痫发作

PART

02

入院流程说明

挂号与登记步骤

身份信息核对

患者需提供有效身份证件及医保卡，由工作人员核实身份信息并录入系统，确保后续诊疗流程顺利进行。

病历资料提交

急诊分诊评估

家属需携带既往病历、影像学检查报告（如CT、MRI）及用药记录，供接诊医生快速了解病情。

护士根据患者意识状态、生命体征等进行分级，优先处理危重病例，缩短等待时间。

初步检查项目

生命体征监测

包括血压、心率、血氧饱和度、体温等基础指标，评估患者当前生理状态是否稳定。

神经系统检查

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反射、肢体活动度等判断脑出血对神经功能的影响程度。

实验室检测

血常规、凝血功能、肝肾功能等血液检查，辅助诊断出血原因及并发症风险。

影像学复查

紧急安排头部CT或MRI，明确出血部位、范围及是否伴有脑水肿或脑疝。

适用于意识障碍、呼吸循环不稳定或需术后监护的患者，配备24小时专业医护团队。

重症监护病房（ICU）

病情相对稳定但需持续观察的患者，按护理等级分配床位，确保及时响应突发状况。

普通神经内科病房

针对行动不便或需隔离治疗的患者，优先安排靠近护士站或单人病房，便于护理管理。

特殊需求调整

病房安排标准

PART

03

病情评估要点

神经系统检查方法

观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，异常表现可能提示脑干受压或颅内压升高。

瞳孔反射测试

肢体肌力分级

病理反射检测

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统量化患者意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，以判断脑功能损伤程度。

采用医学研究委员会（MRC）肌力评分标准，评估患者四肢肌力（0-5级），明确是否存在偏瘫或局部神经功能障碍。

检查巴宾斯基征、霍夫曼征等锥体束征，阳性结果常提示上运动神经元损伤。

意识状态评估

若病情复杂，需进行CT灌注成像或MRI（如DWI、SWI序列），以鉴别血管畸形、肿瘤卒中等继发性出血病因。

多模态CT/MRI

针对疑似动脉瘤或动静脉畸形患者，采用CTA、MRA或DSA进一步评估血管病变，指导手术或介入方案制定。

血管造影技术

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作为首选检查手段，可快速明确出血部位、血肿体积及是否伴有脑室积血或中线移位，为后续治疗提供依据。

急诊CT平扫

对于血肿扩大高风险患者，需在入院后定期复查影像，监测病情变化并及时调整治疗策略。

动态影像随访

影像学诊断流程

风险等级判定

血肿体积计算

通过ABC/2公式估算血肿体积，结合出血部位（如幕上/幕下）判断手术指征及预后风险。

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临床评分系统应用

采用ICH评分或FUNC评分，综合年龄、GCS评分、血肿体积等参数预测患者30天死亡率及功能恢复可能性。

并发症风险评估

评估患者是否存在吸入性肺炎、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症风险，制定针对性预防措施。

再出血预警因素

分析高血压控制情况、凝血功能异常及既往出血史，识别再出血高危人群并强化监测。

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04

PART

04

治疗与护理指导

降压药物控制

止血与抗纤溶治疗

根据患者血压波动情况，选用钙拮抗剂、ACEI/ARB类等药物，维持血压在安全范围，避免二次出血风险。需定期监测血压并调整剂量。

针