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医学统计45测验

一、统计描述：数据的初步“画像”

任何统计分析的第一步都是对数据进行清晰、准确的描述。这部分内容看似基础，却是后续高级分析的前提。

1.资料类型的识别：这是统计分析的“起点”。我们必须明确所面对的数据是计量资料（如身高、体重、血压，其特点是有度量衡单位，可进行加减运算）、计数资料（如性别、血型、疾病有无，其特点是分组计数，描述事物的属性或类别）还是等级资料（如疗效评价的痊愈、显效、有效、无效，其特点是各类别间存在程度上的递进或递减关系）。不同类型的资料，其适用的描述性指标和inferentialstatistics方法截然不同。混淆资料类型，后续的分析将无从谈起，甚至会得出错误的结论。

2.描述性指标的选择：

*计量资料：常用均数（Mean）、中位数（Median）描述其集中趋势；用标准差（StandardDeviation,SD）、四分位数间距（InterquartileRange,IQR）描述其离散趋势。均数与标准差适用于对称分布，特别是正态分布资料；中位数与四分位数间距则更适合偏态分布或存在极端值的资料。

*计数资料与等级资料：常用频数（Frequency）、构成比（Proportion）、率（Rate）等相对数进行描述。此处需特别注意“率”与“构成比”的区别，避免误用构成比代替率进行分析和解释。

3.统计图表的正确运用：图表是数据的“可视化语言”。直方图、箱式图适用于展示计量资料的分布特征；条形图、饼图适用于展示计数资料或等级资料的构成情况。选择合适的图表类型，并确保图表的规范性（如清晰的标题、坐标轴标签、图例等），能让数据特征更加直观易懂。

二、统计推断：从样本到总体的桥梁

统计推断是基于样本数据对总体特征进行估计或检验的过程，包括参数估计和假设检验两大核心内容。

1.参数估计：

*点估计：用样本统计量直接估计总体参数，如用样本均数估计总体均数。简单直接，但未考虑抽样误差。

*区间估计：在点估计的基础上，给出一个包含总体参数的可信范围，即可信区间（ConfidenceInterval,CI）。可信区间不仅能给出总体参数的估计，还能反映估计的精度。例如，95%可信区间意味着，如果我们重复多次同样的实验并计算95%CI，那么大约95%的CI会包含真正的总体参数。理解CI的含义及其与假设检验的关系至关重要。

2.假设检验的基本思想与步骤：假设检验是统计推断的核心方法，其基本逻辑是“小概率反证法”。

*建立检验假设：包括无效假设（H?）和备择假设（H?）。H?通常假设总体参数相等或无差异，H?则是我们希望通过数据支持的假设（差异存在或效应存在）。

*确定检验水准（α）：即预先设定的小概率事件的标准，通常取0.05。它是我们拒绝H?时可能犯I类错误（假阳性错误）的最大概率。

*选择合适的检验方法并计算检验统计量：根据资料类型、设计方案、样本量等因素选择恰当的检验方法，如t检验、方差分析、卡方检验等，并计算相应的检验统计量（如t值、F值、χ2值）。

*确定P值并作出统计推断：P值是在H?成立的前提下，观察到当前或更极端结果出现的概率。若P≤α，则拒绝H?，接受H?，认为差异具有统计学意义；若Pα，则不拒绝H?，尚不能认为差异具有统计学意义。这里需要强调的是，“不拒绝H?”并不等同于“接受H?”，更不能证明H?一定成立。

3.常见假设检验方法的适用条件与注意事项：

*t检验：适用于计量资料，比较两个总体均数是否有差异。包括单样本t检验、配对t检验和成组t检验。其应用前提通常包括：资料近似正态分布；两独立样本t检验还要求两总体方差齐性。若方差不齐，可考虑使用t检验或非参数检验。

*方差分析（ANOVA）：适用于比较两个及以上总体均数是否有差异。其基本思想是将总变异分解为组间变异和组内变异，通过F检验判断组间变异是否具有统计学意义。应用前提包括：独立性、正态性、方差齐性。若方差分析结果显著，需进行多重比较（如LSD-t检验、SNK-q检验等）以确定具体哪些组间存在差异。

*卡方（χ2）检验：适用于计数资料，推断两个或多个总体率（或构成比）之间有无差异，或检验两分类变量间是否独立。包括四格表χ2检验、行×列表χ2检验、配对四格表χ2检验等。应用时需注意理论频数的大小，对于小样本情况，可能需要使用Fisher确切概率法。

二、常见误区与实用思考

在医学统计实践中，即使是经验丰富的研究者也可能陷入一些误区。

1.“P值至上”的误区：P值是统计推断中的重要指标，但并非唯一指标。不能简单地以P0.05作为“有意义”和“无意义”的绝对界限。更应关注效应量的大小（如均数差、相对危险度RR、比值比OR等）