第十一章抗肾上腺素药本.pptVIP

第十一章抗肾上腺素药本第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日11.1α受体阻断药肾上腺素作用的翻转第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日分类非选择性α受体阻断药酚妥拉明（短效）、酚苄明（长效）α1受体阻断药哌唑嗪α2受体阻断药育亨宾第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、短效α受体阻断药酚妥拉明(phentolamine）妥拉苏林第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】口服或注射给药特点：作用维持时间短第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1．血管、血压血管扩张↓外围阻力↓↓血压↓第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日2．心脏(1)血压↓→反射性兴奋心脏:(2)阻断突触前膜α2受体负反馈减弱→间接兴奋心脏3．其它拟胆碱、促组胺释放、抗5-HT第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1．治疗外周血管痉挛性疾病（1）肢端动脉痉挛的雷诺综合征（2）血栓闭塞性脉管炎（3）冻伤后遗症2．静滴NA过量或外漏时3．休克在补足血容量的基础上第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日4．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

防治手术过程中突发高血压危象5．男性勃起障碍第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】大剂量:体位性低血压注射给药：心动过速、心律失常、诱发或加重心绞痛其它:腹痛、恶心、呕吐、诱发溃疡冠心病，胃炎、胃、十二指肠溃疡病人慎用第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、长效α受体阻断药酚苄明非竞争性阻断特点:起效慢、强、持久口服吸收少，只作静脉给药局部应用刺激性大第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1.扩张血管→血压明显下降反射性心率加快病理情况或直立时明显2.其它：抗5-HT、抗组胺、抗胆碱第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1外周血管痉挛性疾病2休克、嗜铬细胞瘤的治疗治疗休克注意补足血容量第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1.鼻塞、心悸、体位性低血压2.口服：消化道刺激症状3.中枢抑制症状第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、α1受体阻断药哌唑嗪（prazosin）特点：选择性阻断α1受体，较少引起反射性心脏兴奋应用：高血压病、顽固性心功能不全第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日11.2β受体阻断药第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日分类（1）非选择性:普萘洛尔、吲哚洛尔有内在拟交感活性的:吲哚洛尔（2）选择性β1受体:美多洛尔、阿替洛尔第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】1.β受体阻断作用(1)心脏:β1-R(-)心率↙心收缩力↙输出量↙耗氧量↙传导减慢第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日(2)血管和血压:β2-R(-)、心脏(-)--反射调节→血管收缩，器官血流量↙冠脉流量↙高血压病人降压效果可靠（较长时间应用）(3)支气管：β2-R（-）：平滑肌收缩→呼吸阻力↗第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日(4)代谢：抑制儿茶酚胺类引起的脂肪分解抑制Adr引起的高血糖反应，延缓用胰岛素后的血糖恢复(5)其他：抑制肾素分泌→影响RAAS阻断前膜β2受体→抑制正反馈第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日2．内在拟交感活性吲哚洛尔、阿普洛尔、氧烯洛尔特点：（1）抑制心脏、收缩支气管平滑肌作用较弱（2）可产生心率加快和心输出量增加等作用第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日3．膜稳定作用局部麻醉作用:普萘洛尔降低窦房结自律性抑制房室传导、延长有效不应期奎尼丁样作用机制:降低细胞膜对离子的通透性第22页，共3