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急性心梗的心电图诊断
体表心电图迄今仍是急性心肌梗死（ＡＭＩ）的最常
用诊断方法。无创，简单，短时间内即可作出诊断。
与临床资料相结合进行分析，可对７０～８０％的Ａ
ＭＩ作出早期诊断。
一.急性心梗心电图分类方法的演变：２
０世纪８０年代以前的分类方法：将ＡＭＩ分为急性透壁性心
肌梗死和急性心内膜下心肌梗死，依据是心电图是否出现病理性
Ｑ波，当时的观点认为，病理性Ｑ波反映心肌坏死由心外膜直达
心内膜，呈透壁性坏死；如无病理性Ｑ波而仅有ＳＴ－Ｔ段改
变，则反映心肌坏死仅局限于心内膜下。
（ps:目前很多医院诊断心肌梗死仍然用急性心内膜下心肌梗死
的概念）
２０世纪８０年代以后的分类方法
：８０年代前后，尸检发现以病理性Ｑ波作为急性透壁性心肌梗
死与急性心内膜下心肌梗死的分类依据，既不敏感，又不特异，
因而提出根据心电图有无病理性Ｑ波直接分类为Ｑ波型心梗和
非Ｑ波型心梗。
新近的分类方法：ＡＭ
Ｉ早期应根据有无ＳＴ段抬高分为ＳＴ段抬高型心梗（ＳＴＥ
ＭＩ）和非ＳＴ段抬高型心梗（ＮＳＴＥＭＩ）。理由为：1.
ＡＭＩ早期只出现ＳＴ段变化，病理Ｑ波一般于发病８～１２小
Electrocardiographicdiagnosis
ofacutemyocardialinfarction
Surfaceelectrocardiographyisstillthemostcommonlyused
diagnosticmethodforacutemyocardialinfarction(AMI).
Non-invasive,simple,anddiagnosiscanbemadeinashorttime.
Combinedwithclinicaldataforanalysis,70～80%ofA
MIisdiagnosedearly.
1.Evolutionofelectrocardiographicclassification
methodsforacutemyocardialinfarction:
Theclassificationmethodbeforethe1980s:AMIwasdividedintoacute
transmuralmyocardialinfarctionandacutesubendocardialmyocardial
infarction,basedonwhetherpathologicalQwavesappearedonthe
electrocardiogram.TheviewatthattimewasthatpathologicalQwavesreflected
myocardialnecrosisfromtheepicardiumdirectlytotheendocardium,showing
transmuralnecrosis;iftherewerenopathologicalQwavesbutonlyST-Tseg
mentchanges,
changes,itreflectsthatmyocardialnecrosisislimitedto
thesubendocardium.
(ps:Atpresent,manyhospitalsstilluseacutesubendocardialmyocardialinfarctionto
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