输血全过程的血液管理新规制度.docVIP

输血全过程血液管理制度

决定输血诊疗前，经治医生向患者家眷说明输同种异体血不良反应和经血液传输疾病可能性，取得患者及/或家眷同意，并在《输血诊疗同意书》上签字，《输血诊疗同意书》入病历，无家眷签字无自主意识患者紧急输血，应报医院智能部门或主管领导同意、立案、并记入病历。

护士接到输血医嘱时，两人认真查对医师填写好《输血申请单》正副联，并将填写完整《输血申请费单》副联粘贴于配血管上。

采集血标本时，护士持《输血申请单》及贴有标签试管至患者处，当面查对床号、姓名、性别、年纪、住院号、科室/门急诊号、血型和诊疗、无误后方可采血，采血后两人在《输血申请单》下面署名，操作要求，一人一次一管。

采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。

采血有医护人员或专员将血样和输血申请单送交血库，和血库工作人员双方逐项查对。护士收到血型判定单时，两人查对患者床号、姓名、性别、年纪、住院号，无误后通知患者或家眷，并将血型判定单粘贴于检验汇报粘贴纸右上角，两人在血型判定单右上角署名。

取血时，护士和血库人员双方交接查对：1.受血者床号、姓名、性别、年纪、住院号、科室/门急诊号、血型（包含Rh因子）、血液成份、血量；2.查对血袋标签；鲜血真条形编码、血型（包含Rh因子），血液使用期，3.检验血袋有没有破损渗液，血袋内血液有没有溶血及凝块。双方查对无误后，方可取血。

凡血袋有下列情景之一，一律拒领；

标签破损；字迹不清；2.血袋有破损，漏血；3.血液中有显著凝块4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有显著气泡，絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层和红细胞界面不清或交界面出现溶血。

血液领回病房后，有两名医护人员负责和对，核正确信息同取血是信息、无误后登记在输血登记本上，并在《输血申请单》反面署名。如有两袋及以上血液，优异行总查对，然后在一袋一查对署名。

血液从血库中取出后30min内进行输血，输血前将血袋内成份轻轻摇匀，避免猛烈震动，输血过程中必需严格实施无菌技术，输入血液内不得加入其它药品，如酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。

输血时，必需由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者方法再次查对患者床号、姓名、血型（包含Rh因子）、及交叉配血试验效果。严格实施“三查十对”，三查即对采血者床号、姓名、性别住院号、血型判定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成份、血量、血袋编号、用符合标准血器进行输血

护士在采集血标本及输血时，应最少同时使用两种识别患者方法进行查对。全部患者除均要使用床头牌识别外，情形患者另外使用“反问式”识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者另外使用腕带识别。

输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不一样供血者血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。

输血过程中掌握先慢后快标准，开始输血时速度宜满，观察15min无不良反应后，再依据病情和年纪调整输注速度。要求发血到输血结束最长时限为2小时。输血全过程和输血后30min内全部必需严密观察有没有输血反应，如出现异常情况应立即处理（详见控制输血严重危害院）;

十四、输血器操作规范和步骤：

（1）使用符合国家标准一次性输血器，做到“三证”齐全。

（2）检验产品包装密封性是否完好，应注意检验质量和使用期，查对产品型号，静脉针规格符合要求。

（3）严格遵行无菌操作标准，实施输血查对制度（即三查八对）。

（4）在输血过程中排气时，应尽可能避免挤压莫菲氏滴管，以免因为液体快速冲向输血器莫菲氏滴管，而产生大量混入液体内气泡。应排尽输血器内空气，莫菲氏滴管内液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。

（5）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不一样供血者血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

（6）输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输血速度，并严密观察患者有没有输血不良反应（包含溶血反应、发烧反应、避免引发多种传染病等），如出现异常情况应立即处理，并汇报医生。

(7)输血过程中加强巡视、观察病情改变，问询患者感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况立即处理。

(8)一次输血器使用后严格规范化操作立即毁形、消毒、进行无害化处理。

输血器操作步骤

使用

使用“三证”齐全输血器

检验产品包装、质量、使用期及型号

严格遵照无菌操作标准及输血查对制度（三查八对）

按要求规范使用输血器

依据病情和医嘱调整滴速，输血前输入少许生理盐水

输血过程中，加强巡视，严密观察病情改变

输血过程中，加强巡视，严密观察病情改变

输血完成，使用生理盐水冲洗输血器

输血完