《踝关节镜技术》课件.pptVIP

*****************课程目标理解踝关节镜技术原理掌握踝关节镜技术的应用范围、优势及局限性。掌握踝关节解剖结构了解踝关节主要韧带、关节囊、骨骼和软组织结构。熟悉踝关节镜手术器械了解各种器械的功能和使用方法，并能熟练操作。学习踝关节镜手术操作流程掌握术前准备、术中操作、术后康复的规范化流程。解剖学基础踝关节是人体重要的负重关节，它连接小腿和足部，参与行走、跳跃等各种运动。踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，包含韧带、肌腱、血管和神经等重要结构，这些结构共同维持踝关节的稳定性和功能。踝关节结构踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨构成。胫骨和腓骨下端形成一个叉状结构，称为踝关节的关节窝，而距骨则位于关节窝内。踝关节的主要韧带包括三角韧带、外侧副韧带和内侧副韧带。三角韧带连接胫骨和距骨，提供踝关节内侧的稳定性。外侧副韧带连接腓骨和距骨，提供踝关节外侧的稳定性。内侧副韧带连接胫骨和舟骨，提供踝关节内侧的稳定性。踝关节功能承重功能踝关节承受着人体大部分的体重，为行走、跳跃、跑步等动作提供支撑。踝关节的稳定性对于维持身体平衡至关重要，保护着下肢和躯干的稳定。运动功能踝关节的灵活度和运动范围非常大，可以完成背屈、跖屈、内翻、外翻等多种运动，使我们能够进行各种复杂的动作，例如行走、跑步、跳跃、踢球等。缓冲功能踝关节具有很好的缓冲作用，可以吸收地面冲击力，保护上肢和躯干免受损伤。踝关节的缓冲功能主要由软骨、韧带、肌肉等组织共同完成。协调功能踝关节与膝关节、髋关节等多个关节协调配合，共同完成复杂的运动。踝关节的协调功能需要神经系统的控制和调节。常见踝关节疾病踝关节扭伤踝关节扭伤是最常见的踝关节损伤，常发生于运动或行走时。踝关节炎踝关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。踝关节骨折踝关节骨折可由外力导致，如跌倒或车祸。踝关节肌腱炎踝关节肌腱炎是由于过度使用或炎症导致的肌腱疼痛。踝关节镜检适应症踝关节损伤踝关节镜检可用于诊断和治疗各种踝关节损伤，如韧带损伤、骨折、软骨损伤、骨刺等。例如，可以用于修复踝关节韧带撕裂，清除骨刺，或进行软骨移植。关节疾病对于一些踝关节疾病，如踝关节炎、滑膜炎、踝关节僵硬等，踝关节镜检可以用于治疗。例如，可以用于清除关节内的滑膜炎，或进行软骨修复手术。感染踝关节镜检可以用于诊断和治疗踝关节感染，例如清除感染组织，或进行药物灌注。其他此外，踝关节镜检还可以用于诊断和治疗其他踝关节问题，如踝关节畸形，或进行关节镜下生物力学评估。踝关节镜手术禁忌症11.严重感染踝关节存在活动性感染或严重炎症，手术风险过高。22.血管病变踝关节周围血管严重病变，影响术后组织血液供应，增加术后并发症风险。33.严重骨质疏松骨质疏松患者骨质强度不足，难以固定关节镜手术器械，可能增加手术难度和风险。44.患者全身情况不佳严重心肺功能障碍、凝血功能障碍等，患者无法耐受手术，需要先进行治疗。踝关节镜手术准备1术前评估患者病史、体格检查、影像学检查2麻醉选择局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况选择3术前准备清洁皮肤、穿戴无菌手术衣、消毒手术区域4器械准备准备完整手术器械、关节镜系统等手术器械介绍关节镜关节镜是手术的核心器械。它是一种细长的管状仪器，带有光源和摄像头，用于观察关节内部。手术器械除了关节镜外，还有各种手术器械，包括钳子、剪刀、电刀等，用于操作关节内的组织。冲洗器冲洗器用于冲洗关节腔，清除碎屑和血块，提供清晰的视野。其他工具其他工具包括针头、导线、固定器等，用于定位和固定关节镜和手术器械。手术体位及进路选择1患者体位仰卧位，患肢抬高2进路选择前外侧进路，内侧进路，后外侧进路3术中操作根据手术目标选择合适的进路踝关节镜手术常用的体位是仰卧位，患肢抬高。进路选择主要根据手术目标而定，包括前外侧进路、内侧进路和后外侧进路。术中操作需要根据手术目标选择合适的进路，并结合其他技术手段进行操作。手术操作流程准备阶段确认患者身份，核对手术部位，做好术前准备工作，如麻醉、消毒等。切口设计根据患者踝关节病变部位和范围，选择合适的切口位置，进行皮肤切开。关节镜置入在切口处插入关节镜，并注入生理盐水，充盈关节腔，便于观察。病灶处理通过关节镜观察病灶，利用手术器械进行处理，例如清理碎骨片、修整软骨损伤、去除骨刺等。伤口缝合完成病灶处理后，取出关节镜，关闭切口，进行缝合。术后处理对患者进行术后处理，如包扎、止血、观察病情变化。常见操作技巧显微镜操作选择合适倍数，清晰观察解剖结构，避免损伤周围组织。器械使用熟悉器械功能