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一、基本信息
医院名称:[医院全称]
科室名称:[具体科室,例如:内科/外科/骨科等]
患者信息:
*姓名:[患者姓名]
*性别:[男/女]
*年龄:[XX岁]
*住院号:[XXX](若有)
二、诊断与住院信息
入院日期:YYYY年MM月DD日
出院日期:YYYY年MM月DD日(如为当前住院,则填写“目前仍在我院住院治疗”)
主要诊断:[根据患者病情填写的临床诊断名称,例如:急性阑尾炎、2型糖尿病等]
其他诊断:[如有其他合并症或次要诊断,在此列出,如无则填写“无”]
三、住院情况简述
患者[患者姓名],因“[简述入院主要症状或原因]”于YYYY年MM月DD日收入我院[科室名称]住院治疗。入院后,经相关检查(如:[简述主要检查项目,例如:血常规、尿常规、影像学检查等])及临床评估,确诊为“[主要诊断]”。
住院期间,患者接受了[简述主要治疗措施,例如:药物治疗、手术治疗(具体术式可简述)、物理治疗等]。目前,患者病情[简述当前状况,例如:病情稳定,症状较前缓解/明显好转/仍需进一步观察治疗等]。
四、证明用途
本证明仅作为患者[患者姓名]于上述时间段在我院住院治疗的凭证,供相关单位或个人参考。
五、医师签名与医院盖章
经治医师签名:_______________
职称:_______________
科室盖章:[科室公章或医院相关业务章]
开具日期:YYYY年MM月DD日
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使用说明与注意事项:
1.真实性:本样本为通用格式参考,实际住院证明需由就诊医院根据患者真实住院情况开具,并加盖医院或科室有效印章方为有效。
2.信息准确性:证明中患者姓名、住院时间、诊断等核心信息必须准确无误。
3.用途限制:住院证明的具体用途(如请假、保险理赔等)需根据相关单位要求,由开具医院或医师酌情注明或附加说明。
4.时效性:通常情况下,住院证明应在患者出院后或住院期间根据需要及时开具。
5.数字处理:为保护隐私及符合规范,样本中涉及具体数字(如年龄、住院号)的部分以“XX”或“XXX”代替,实际开具时应填写真实信息。若年龄为具体数字且超过四位(极少见),则以实际年龄为准。
请注意,不同地区、不同医院的住院证明格式及具体要求可能存在细微差异,建议以就诊医院的官方格式为准。
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