高血压临床医学概论.pptVIP

高血压治疗原则1.改善生活行为:减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、限制饮酒、增加运动2.降压药治疗对象：一.高血压2级或以上患者；二.高血压合并DM或者已经有心脑肾靶器官损害和并发症患者；三.血压持续升高6个月，改善生活行为无效*第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日高血压治疗原则3.血压控制目标值＊老年高血压患者BP＜140/90mmHg＊中青年高血压患者BP＜130/85mmHg＊冠心病、脑中风、糖尿病患者BP＜130/80mmHg＊肾病患者BP＜125/75mmHg*第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗策略＊监测血压和其他危险因素＊改良生活方式，控制危险因素＊药物治疗＊定期随访，坚持治疗*第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日高血压防治的四大基石适当运动合理膳食戒烟限酒心理平衡*第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日情绪是生命的指挥棒（培根）大度能容容世上难容之事开口常笑笑天下可笑之人*第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日WHO推荐降压治疗的六类药物利尿剂β-受体阻滞剂钙拮抗剂（CCB）ACE抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）α-阻滞剂*第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日利尿剂氢氯噻嗪、安体舒通、速尿作用：抑制肾小管对水钠的重吸收，使血容量减少，心排出量降低，血压下降。适用：轻、中度高血压，尤其老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压。禁用：痛风。慎用：高脂血症、高血糖、孕期。*第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日β受体阻制剂美多心安（美托洛尔）、心得安、比索洛尔作用：减慢心率，使心排血量下降；抑制肾素分泌。适用：轻、中度高血压，尤其是合并心率快、心绞痛、心肌梗死。禁用：急性心衰、哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。慎用：高甘油三酯血症、糖尿病。*第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利（克甫定）、依那普利、贝那普利（洛丁新）适用：各种程度高血压，尤其伴有心衰、左室肥大、心肌梗死、糖尿病肾病。禁用：高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄。*第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日钙通道阻制剂（CCB）二氢吡啶类、维拉帕米、地尔硫卓作用：阻滞Ca++内流，抑制心肌及血管平滑肌收缩。适用：心绞痛、周围血管病、老年患者、收缩期高血压、糖耐受不良。禁用：孕期。慎用：充血性心衰、心脏AVB。短作用制剂如心痛定不宜作为长期治疗药物应用。*第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日概述高血压（Hypertension）是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。高血压原发性高血压（EssentialHypertension）（高血压病）继发性高血压（secondaryhypertension）在高血压患者中原发性高血压占95%以上，继发性高血压不足5%。*第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日类别收缩压(mmHg)舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120—13980—891级高血压（轻度)140—15990—992级高血压（中度)160—179100—1093级高血压（重度)≥180≥110