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冠状动脉支架植入术后预防措施演讲人：日期:

目录/CONTENTS2生活方式调整3定期监测与随访4并发症预防策略5心理与教育支持6长期健康维护1药物治疗管理

药物治疗管理PART01

抗血小板药物使用规范010203双联抗血小板治疗（DAPT）术后需联合使用阿司匹林与P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛），以降低支架内血栓风险，治疗周期需根据患者个体情况调整，高危患者可延长疗程。药物剂量标准化阿司匹林推荐维持剂量为75-100mg/日，P2Y12抑制剂需严格遵循指南剂量，避免过量导致出血或剂量不足引发血栓事件。出血风险评估与监测定期评估患者出血风险（如CRUSADE评分），对高龄、肾功能不全等高危人群需调整用药方案，并监测血红蛋白及便潜血。

术后需启动高强度他汀（如阿托伐他汀40-80mg/日或瑞舒伐他汀20-40mg/日），目标是将LDL-C降至1.8mmol/L以下或较基线降低50%以上。降脂治疗剂量调整高强度他汀类药物应用若他汀单药无法达标，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂，尤其适用于家族性高胆固醇血症或极高危患者。联合用药策略治疗初期需每3个月监测转氨酶及肌酸激酶，出现异常升高需减量或换药，并排查横纹肌溶解风险。肝功能与肌酶监测

血压控制药物方案靶目标值设定合并冠心病患者血压应控制在130/80mmHg，但舒张压不宜低于60mmHg以避免冠脉灌注不足。优选药物类别对合并糖尿病或慢性肾病患者需强化血压管理，避免使用非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫卓）与β阻滞剂联用以防心动过缓。首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI/ARB类药物（如培哚普利、缬沙坦），兼具降压与心血管保护作用。个体化调整策略

生活方式调整PART02

戒烟戒酒指导原则科学戒烟干预采用尼古丁替代疗法或处方药物（如伐尼克兰）辅助戒烟，结合行为认知疗法，降低复吸风险。需定期随访评估戒烟效果，并提供心理支持。家庭与社会支持鼓励家属参与监督，创造无烟环境；加入戒烟互助小组，利用社交平台获取专业指导与同伴激励。酒精摄入控制男性每日酒精摄入量不超过25克（约250毫升葡萄酒），女性不超过15克。避免酗酒及空腹饮酒，优先选择低度酒并控制频次。合并肝病患者需严格禁酒。

均衡饮食习惯制定以橄榄油、深海鱼类、全谷物为主，每日摄入400克以上非淀粉类蔬菜及200克低糖水果。限制红肉（每周≤1次）及加工食品，优先选择植物蛋白（豆类、坚果）。地中海饮食模式推广每日食盐摄入量控制在5克以内，使用低钠盐替代品；增加富钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，维持血压稳定。避免腌制食品及高盐调味品。钠钾平衡管理针对糖尿病患者采用低升糖指数（GI55）饮食，合并高尿酸血症者需限制嘌呤摄入（如内脏、海鲜）。定期监测血脂、血糖等指标调整膳食结构。个性化营养方案

有氧运动处方术后初期推荐步行（每日30分钟，分2次进行），逐步过渡至快走、游泳或骑自行车（靶心率控制在最大心率的50%-70%）。运动前后需进行5-10分钟热身及放松。适度运动计划实施抗阻训练规范使用弹力带或轻量哑铃（1-2公斤）进行上肢训练（每周2次），每组8-12次重复。避免屏气动作（Valsalva效应），防止血压骤升。风险监测与调整运动中出现胸痛、眩晕需立即停止；合并心衰患者需采用间歇性运动模式（运动1分钟/休息1分钟）。定期进行心肺运动试验（CPET）评估运动耐量。

定期监测与随访PART03

心功能定期评估方法03生物标志物检测定期检测BNP、肌钙蛋白等指标，辅助判断心力衰竭程度及心肌损伤风险，指导临床干预时机。02运动负荷试验采用平板运动或踏车试验模拟心脏负荷状态，观察患者运动耐量及ST段变化，早期发现隐匿性心肌缺血。01心电图与超声心动图检查通过静息心电图和动态心电图监测心律失常及心肌缺血情况，结合超声心动图评估心室收缩功能、瓣膜状态及心腔结构变化。

血脂血压监测频率血压分层管理高血压患者需每日早晚自测血压并记录，门诊随访每月1次；血压稳定者可每3个月评估一次，重点关注晨峰血压和夜间血压波动。综合代谢指标每年至少1次检测空腹血糖、糖化血红蛋白及尿酸水平，评估代谢综合征对心血管的叠加风险。血脂动态监测术后初期每3个月检测一次血脂谱（包括LDL-C、HDL-C、TG），达标后调整为每6个月复查，确保LDL-C控制在1.8mmol/L以下。030201

药物依从性检查机制推广使用智能药盒记录服药时间，通过手机APP推送用药提醒，降低漏服或重复服药风险。电子药盒与智能提醒每次随访时核对患者剩余药量与实际服药天数，计算依从性指数（MPR≥80%为达标），并针对性开展用药教育。门诊用药审查建立家庭药历本由家属共同记录用药情况，对高龄或认知障碍患者实施“看护人签字确认”制度。家属监督与药历共享

并发症预防策略PART04

支架内再狭窄风险控制