肝硬化结节的和诊断.pptVIP

小HCC的动态增强CT诊断典型表现为动脉期高密度、门脉期或/和延迟期为不伴假包膜环状增强的低或相对低密度结节，据此可确定HCC诊断。动脉期高密度、门脉期和延迟期为等密度,伴假包膜环状增强者提示HCC诊断。动脉期等密度、门脉期或/和延迟期为低密度者提示HCC诊断。动脉期高密度、门脉期和延迟期为等密度的结节难与其他良、恶性结节区别。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日小HCC的动态增强CT的典型表现动态增强CT动脉期，HCC显示为增强较明显的小结节（黑箭）动态增强CT门脉期，HCC显示为等密度动态增强CT平衡期，HCC显示为相对低密度（黑箭），表明为HCC第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日小HCC的动态增强CT的典型表现动态增强CT，动脉期小HCC呈现为约1.2cm大小的高密度结节状影（箭）门脉期呈现为略低密度，周围狭带状高密度环为增强的假包膜（箭）。提示HCC诊断。第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日小HCC的动态增强CT的典型表现动态增强CT动脉期，HCC显示为等密度动态增强CT门脉期，HCC显示为等密度动态增强CT延迟期，HCC显示低密度，提示HCC诊断第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日小HCC的CT鉴别诊断暂时性高密度或暂时性密度差（THAD）第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着大RN、DN的MRI诊断非铁质沉着大RN、DNT1WI和T2WI平扫为等信号，但纤维间隔T1WI和T2WI分别为低和高信号；大RN、DN周围的纤维间隔足够厚时，T1WI和T2WI分别显示为相对高和低信号。少数非铁质沉着DNT1WI显示为高信号，T2WI显示为高或低信号。DN多数大于RN，虽然二者大小颇多变异，但1.5cm或2.0cm者多为DN。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着大RN、DN的MRI诊断T1WI成像纤维间隔为低信号。RN、DN为高或相对高信号，大者为DN。T2WI成像纤维间隔为高信号。RN、DN为低或相对低信号，大者为DN。第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着大RN、DN的MRI诊断非铁质沉着RNMRIT1WI显示为高信号的原因可能为含有铜等顺磁性物质，而非为含有脂肪，故T1WI脂肪抑制MRI常仍为高信号（有持异议者）。DN可含脂肪，T1WI和T2WI可显示为高或等信号；脂肪抑制MRI常使它成为等信号或低信号；不含脂肪者，脂肪抑制后其信号强度不变。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着LGDN的MRI诊断MRI在/同相位T1WI平扫，右叶后段见一信号强度略高较大结节，直径约1.8cm（黑箭）为LGDNMRI去/反相位T1WI平扫，右叶后段较大、不含脂质LGDN和众多RN信号更高（黑箭）,为脂肪肝信号受抑制所致MRIT2WI平扫，右后叶上段见一信号强度略高较大结节，直径约1.8cm（黑箭）为LGDN第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着HGDN的MRI诊断T2WITR/TE=12000/85.7脂肪抑制，含脂肪HGDN未能显示。T2WITR/TE=5000/58.6，含脂肪HGDN显示为高信号。PDWITR/TE=5000/33.5，含脂肪HGDN显示为高信号。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日非铁质沉着HGDN的MRI(与上图为同一病例)GRE去相位T1WI成像,TR/TE=175/2.2,脂肪抑制，含脂肪HGDN显示为低信号GRE同相位T1WI成像,TR/TE=175/4.7,脂肪未抑制，含脂肪HGDN显示为等信号第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日铁质沉着大RN、DNMRI诊断铁质沉着大RN、DNMRIT1WI和T2WI平扫均为低信号。但铁质沉着过少或结节过小，它们的MRI表现与非铁质沉着RN、DN者相仿。GREMRI成像，铁质沉着大RN、DN的信号强度比SEMRI成像者更低。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日铁质沉着大RN、DNMRI诊断T1WIC-成像，铁质沉着RN、DN为低信号，大者为DN（箭）。T2WI成像，铁质沉着RN、DN为低信号，大者为DN（箭）。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日大RN、DN动态增强MRI诊断MRIT1WI动态增强，非铁质沉着RN、DN动脉期纤维间隔多无明显增强，大RN、DN的信号强度与平扫时相仿。少数DN，更少数的大RNT1WI动态增强成像动脉期可增强。门脉期纤维间隔常有所增强，