第12章步态分析.pptVIP

第12章步态分析第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日是利用力学原理和人体解剖学、生理学知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法，包括定性分析和定量分析。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日步态（gait）是指人体步行时的姿势步行（walking）跑（running）第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日支持体重单腿支撑摆动腿迈步第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日步长:行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离步频:行走中每分钟迈出的步数步速:行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离步幅:行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离步行周期:在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程步行时相:一个步行周期可分为支撑相和摆动相第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日1．支撑相支撑相是指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，一般占一个步行周期的40%。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日双支撑相：在一个步行周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作，所以产生了双足同时着地的阶段。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日摆动相是指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，一般占一个步行周期的40%。第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日摆动相下肢各关节的变化第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日1.竖脊肌:在步行周期支撑相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干保持正直。2.臀大肌:收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相中期达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，约在步行周期的85%.3.髂腰肌:髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。4.股四头肌:股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日5.缝匠肌:在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。6.腘绳肌:主要收缩活动始于摆动相末期。7.胫前肌:足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利完成。8.小腿三头肌:主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在支撑相，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日人体在行走过程中承受着来自地面的地反应力和力矩。地反应力分为垂直分力、前后分力和侧向分力.第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日静态站立时，地面反应力等于体重。走路时人的重心在不断地上下移动，双支撑相时重心最低，相当于以双腿为边步长为底的等腰三角形的高。而摆动相中期的重心最高，相当于腿长（实际上还要加一个常量）。第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日（一）影响步行能量消耗的决定因素正常人的身体重心位于解剖位的第二骶椎前面。随着步行进程的发展，重心沿着一条正弦曲线做规律性的上下、左右移动，重心上下移动所消耗的能量要大于克服水平移动所需要的能量，移动幅度越大，消耗的能量就越多。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）步行的能量消耗步行过程中的能量消耗除与身体重心的转移幅度有关外，还与心肺功能、患者的心情和温度、气候等因素有关。Burdett等建议用生理能耗指数为指标来估计能耗。生理能耗指数等于步行时心率减去静息时心率，然后除以步行速度。PCI越大，表明步行能耗越大。第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床定性分析1.病史2.体检导致步态异常的常见原因有：（1）神经系统疾患1）中枢性神经疾患：如脑卒中、脑外伤、多发性硬化、血管畸形、帕金森氏病，后颅窝肿瘤、遗传性小脑变性病、代谢性疾病、脊髓损伤等。2）周围性神经疾患：周围神经炎、周围神经损伤及代谢性疾病等。第18页，共34页，星期日，2025年，2月5日（2）骨骼肌肉疾患1）肌肉疾患：局部损伤引起的肌无力、遗传因素导致的肌营养不良等。2）骨及关节疾患：两侧肢体不等长、下肢关节炎、骨关节损伤、脊柱侧弯、截肢等。