泌尿系统疾病课件.pptVIP

（二）病理診斷對腎炎、腎病綜合征、急性腎損傷及原因不明的蛋白尿和（或）血尿，可通過腎穿刺活檢明確病理類型、探討發病機制、明確病因、指導治療和評估預後。正常腎小球免疫病理IgG粗大顆粒狀沿毛細血管壁沉積電子緻密物沉積部位a上皮下b基底膜內c內皮下d系膜區（三）功能診斷臨床上對於診斷急性腎損傷和慢性腎臟病的患者，還要進行腎功能的分期診斷。根據血肌酐和尿量的變化，AKI分為1-3期，詳見本篇第十二章。根據腎小球濾過率下降程度，CKD分為1-5期，詳見本篇第十三章。（四）併發症診斷腎臟病特別是急、慢性腎衰竭可引起全身各個系統併發症，包括中樞神經、呼吸及循環系統等。肌肉骨骼系統腎性骨病生長遲緩心血管系統高血壓心力衰竭心包炎代謝葡萄糖耐量降低，負氮平衡，高脂血症，代酸內分泌系統甲低，甲旁亢，垂體-性腺功能失調皮膚瘙癢、乾燥、脫屑和顏色改變，尿素霜呼吸系統庫氏呼吸，氨臭，纖維性胸膜炎，肺水腫消化系統食欲不振、厭食、噁心、嘔吐或腹瀉，潰瘍性炎症神經系統頭痛、頭昏、煩燥不安、抑鬱、嗜睡甚至昏迷，周圍神經病變血液和免疫貧血出血傾向易感染尿毒癥內容一、腎臟基本結構二、腎臟生理功能1、腎小球濾過功能2、腎小管重吸收和分泌功能3、腎臟的內分泌功能三、腎臟疾病的檢查1、尿液檢查2、腎小球濾過率測定3、影像學檢查4、腎活檢四、腎臟疾病常見綜合征1、腎病綜合征2、腎炎綜合征3、無症狀尿檢異常4、急性腎衰竭綜合征5、慢性腎衰竭綜合征五、腎臟疾病的診斷1、病因診斷2、病理診斷3、功能診斷4、併發症診斷六、腎臟疾病的防治原則1、一般治療2、針對病因和發病機制的治療3、合併症及併發症的治療4、腎替代治療5、中西醫結合治療七、進展和展望見後六、腎臟疾病的防治原則(TherapeuticPrinciples)第二章腎小球疾病概述內容一、原發性腎小球疾病的分類1、原發性腎小球疾病的臨床分型2、原發性腎小球疾病的病理分型二、發病機制1、免疫反應2、炎症反應三、臨床表現1、蛋白尿2、血尿3、水腫4、高血壓5、腎功能異常腎小球疾病----是指一組有相似臨床表現，如血尿和（或）蛋白尿，但病因、發病機制、病理改變、病程和預後不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。可分為原發性、繼發性和遺傳性；原發性腎小球疾病系指病因不明者；繼發性腎小球疾病系指系統性疾病（如系統性紅斑狼瘡、糖尿病等）中的腎小球損害；遺傳性腎小球疾病為遺傳變異基因所致的腎小球病，如Alport綜合征等。本章著重介紹原發性腎小球疾病，它占腎小球疾病中的大多數，目前仍是我國引起終末期腎衰竭最主要的原因。內容一、原發性腎小球疾病的分類1、原發性腎小球疾病的臨床分型2、原發性腎小球疾病的病理分型二、發病機制1、免疫反應2、炎症反應三、臨床表現1、蛋白尿2、血尿3、水腫4、高血壓5、腎功能異常【一、原發性腎小球疾病的分類】原發性腎小球疾病可作臨床及病理分型。（一）原發性腎小球疾病的臨床分型1．急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis)。2．急進性腎小球腎炎（rapidlyprogressiveglomerulonephritis）。3．慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)4．無症狀性血尿或（和）蛋白尿（asymptomatichematuriaand/orproteinuria），過去曾稱為隱匿性腎小球腎炎(latentglomerulonephritis)。5．腎病綜合征(nephroticsyndrome)；（二）原發性腎小球疾病的病理分型依據世界衛生組織(WHO)1995年制定的腎小球疾病病理學分類標準，原發性腎小球疾病病理可分為以下幾型。1．輕微腎小球病變(minorglomerularabnormalities)。2．局灶節段性病變(focalsegmentallesions)，包括局灶性腎小球腎炎(focalglomerulonephritis)。3．彌漫性腎小球腎炎(diffuseglomerulonephritis)(1)膜性腎病(membranousnephropathy)。(2)增生性腎炎(proliferativeglomerulonephritis)：①系膜增生性腎小球腎炎（mesangialpro-li