医院消毒供应中心清洗及灭菌技术操作规范.docxVIP

医院消毒供应中心清洗及灭菌技术操作规范

一、清洗操作规范

（一）预处理要求

1.污染器械应在使用后1小时内送达消毒供应中心（CSSD），若延迟处理需采用保湿措施（如覆盖湿纱布或使用专用保湿剂），避免污染物干涸。

2.接收污染器械时需双人核对，记录器械名称、数量、污染程度及完整性，对明显破损或功能异常的器械单独标注并登记。

3.开放性创口或感染性疾病患者使用的器械需标注“感染性”，单独放置于防渗漏、有标识的密闭容器中，优先处理。

（二）分类与清洗方法选择

1.器械分类应遵循“先分类后清洗”原则，按材质（金属、塑料、玻璃）、结构（管腔、关节、平面）、污染程度（轻度、中度、重度）分开。管腔类器械（如吸引管、内镜附件）需单独归类，确保管腔通畅无堵塞。

2.清洗方法包括手工清洗与机械清洗，优先选择机械清洗；以下情况需手工清洗：

-复杂器械（如手术剪咬合面、持针器齿槽）；

-精密仪器（如光学窥镜、电子器械）；

-不耐机械清洗的材质（如橡胶、软质塑料）；

-机械清洗后仍有残留的器械。

（三）手工清洗操作流程

1.冲洗：将器械置于流动水下（水温15-30℃），用软毛刷或高压水枪冲洗表面血液、体液等污染物，管腔器械需使用专用水枪或气枪反复冲洗，直至无肉眼可见污渍。

2.洗涤：使用多酶清洁剂（浓度按产品说明书配制，通常1:200-1:500），水温30-40℃，浸泡时间5-10分钟。浸泡时确保器械完全浸没，关节类器械需打开，管腔类器械需注满清洁剂。浸泡后用软毛刷、海绵或清洗布擦拭表面，管腔类使用专用刷（刷头大小与管腔匹配）反复刷洗，避免划伤器械。

3.漂洗：用流动水冲洗器械表面及管腔，去除残留的清洁剂与污染物，时间≥2分钟。漂洗后器械表面应无泡沫，管腔无液体滞留。

4.终末漂洗：使用纯化水或软化水（电导率≤15μS/cm）进行冲洗，水温≥50℃，时间1-2分钟，确保去除钙镁离子等残留，避免器械表面结垢。

（四）机械清洗操作流程（以自动清洗消毒器为例）

1.装载：器械应单层放置，关节打开、管腔垂直或倾斜，避免重叠；锐利器械（如手术刀片）需用保护套包裹，防止损伤清洗舱壁或其他器械；篮筐装载量不超过舱体容积的90%，小件器械使用专用网篮固定。

2.程序选择：根据器械类型选择清洗程序（如普通器械程序、精密器械程序、感染器械程序），典型程序参数如下：

-预洗：水温30-35℃，时间2-3分钟，压力200-300kPa，去除大块污染物；

-主洗：多酶清洁剂（浓度1:200），水温40-45℃，时间5-8分钟，压力300-400kPa，深度分解有机物；

-漂洗：流动水冲洗，水温50-55℃，时间3-4分钟，压力200-300kPa，去除清洁剂残留；

-终末漂洗：纯化水冲洗，水温65-75℃，时间2-3分钟，压力150-200kPa；

-消毒（可选）：水温≥90℃，持续时间≥30秒，或使用湿热消毒（80℃，10分钟）；

-干燥：热空气（70-90℃）循环，时间10-20分钟，至器械表面无可见水痕，管腔器械内部干燥。

3.特殊器械处理：内镜附件需使用专用清洗架，管腔连接至清洗消毒器的注液口，确保内部充分冲洗；电刀头、超声刀头需使用低泡清洁剂，避免泡沫影响清洗效果。

（五）清洗质量控制

1.外观检查：清洗后器械应表面光洁、无血渍、无污渍、无锈斑，关节灵活，咬合紧密，管腔通畅（用压力气枪测试，5秒内无阻力）。

2.功能检查：对有咬合、闭合功能的器械（如血管钳、组织剪），需测试闭合后缝隙≤0.2mm；对弹簧类器械（如持针器），测试弹力是否符合标准。

3.清洁度检测：

-ATP生物荧光法：采样面积≥25cm2，检测值≤200RLU（相对光单位）；

-蛋白残留检测：使用蛋白试纸法，显色反应≤1μg/cm2；

-潜血试验：对怀疑有血液残留的器械，用潜血试纸检测，结果应为阴性。

二、灭菌操作规范

（一）灭菌前准备

1.包装要求：

-包装材料应符合《消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2），使用棉布需为非漂白、双层、经纬密度≥130×90支/英寸，使用前需清洗消毒；使用无纺布、纸塑袋需符合GB/T19633标准，无破损、无污渍。

-包装方法：器械包体积≤30cm×30cm×50cm（压力蒸汽灭菌），重量≤7kg（金属包）或5kg（纺织物包）；纸塑袋包装时，器械距袋口≥2.5cm，密封宽度≥6mm，热封温度170-180℃（根据材质调整