阑尾炎病历书写范文.docx

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阑尾炎病历书写范文

一般资料

患者姓名:[具体姓名]

性别:[具体性别]

年龄:[具体年龄]

职业:[具体职业]

婚姻状况:[具体状况]

民族:[具体民族]

籍贯:[具体籍贯]

现住址:[详细住址]

入院日期:[具体年月日]

记录日期:[具体年月日]

病史陈述者:患者本人

可靠程度:可靠

主诉

转移性右下腹痛[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,程度中等,无放射痛,伴恶心,未呕吐,无发热、腹泻等不适。未予特殊处理,约[X]小时后,腹痛转移至右下腹,疼痛性质变为持续性胀痛,程度较前加重,伴食欲不振,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无腹胀、停止排气

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