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儿科学简答题

在儿科学的学习与实践中，对基础概念、常见疾病及诊疗原则的精准把握至关重要。以下简答题旨在梳理核心知识点，助力巩固与深化理解，为临床思维的构建奠定基础。

一、生长发育与儿童保健

1.简述儿童生长发育的一般规律及其临床意义。

儿童生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。例如，婴儿先抬头、后挺胸、再坐立行走；先会控制肩臂，再会控制双手；先会抓握，后会手指的精细动作。理解这些规律有助于评估儿童发育是否正常，及时发现偏离并探究原因。同时，规律的掌握也能指导家长进行科学的早期教育和能力训练，避免拔苗助长或延误干预。

2.如何正确评估婴幼儿的营养状况？

评估婴幼儿营养状况需采取综合性方法，包括：

体格测量：这是最常用且直观的方法，包括体重、身长（高）、头围、胸围、上臂围等指标，与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行比较，观察其在百分位曲线中的位置及动态变化趋势。

临床表现：观察有无营养不良或营养过剩的体征，如消瘦、皮下脂肪减少、水肿、贫血貌、皮肤干燥、毛发枯黄，或肥胖等。

实验室检查：必要时检测血常规、血清白蛋白、前白蛋白、维生素及矿物质水平等，以辅助判断营养缺乏或过剩的类型与程度。

喂养史与膳食调查：详细了解婴幼儿的喂养方式、食物种类、进食量、饮食习惯等，分析其营养摄入是否合理。

3.简述母乳喂养的主要优点。

母乳喂养对婴儿和母亲均有诸多益处：

对婴儿：营养丰富，比例适宜，易于消化吸收；含有丰富的免疫活性物质（如乳铁蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等），可增强婴儿免疫力，降低感染性疾病风险；促进婴儿肠道菌群建立与成熟；有利于婴儿口腔发育，减少龋齿发生；增进母婴情感交流，促进婴儿心理行为发育。

对母亲：促进产后子宫收缩，减少产后出血；有助于母亲产后体重恢复；降低乳腺癌、卵巢癌的发病风险；经济、方便、温度适宜。

二、新生儿与新生儿疾病

1.生理性黄疸与病理性黄疸如何鉴别？

生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点主要包括：

出现时间：生理性黄疸多在生后2-3天出现；病理性黄疸可在生后24小时内出现，或在生理性黄疸消退后复现。

持续时间：生理性黄疸足月儿一般不超过2周，早产儿不超过4周；病理性黄疸持续时间明显延长，或退而复现。

黄疸程度：生理性黄疸胆红素水平未达到相应日龄、胎龄的光疗干预标准，每日血清胆红素升高值较低；病理性黄疸胆红素水平较高，或上升速度快（每日超过一定数值）。

伴随情况：生理性黄疸除皮肤、巩膜黄染外，一般情况良好，无其他异常症状；病理性黄疸常伴有原发病的表现，如精神萎靡、拒奶、呕吐、嗜睡、吸吮无力、发热或体温不升等。

2.新生儿窒息复苏的首要措施是什么？简述其基本程序。

新生儿窒息复苏的首要措施是保持呼吸道通畅（Airway）。其基本程序可概括为ABCDE方案：

A(Airway)：清理呼吸道，首先用吸球或吸管吸净口、鼻、咽部分泌物，保持气道通畅。

B(Breathing)：建立呼吸。若清理呼吸道后仍无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。

C(Circulation)：维持正常循环。若正压通气后心率仍低于60次/分，需同时进行胸外心脏按压。

D(Drugs)：药物治疗。在上述措施无效，怀疑有代谢性酸中毒或严重循环障碍时，可考虑使用肾上腺素等药物。

E(Evaluation)：评估与监护。整个复苏过程中需持续评估患儿的呼吸、心率、肤色等情况，根据评估结果调整复苏措施。

三、营养性疾病与消化系统疾病

1.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因及临床表现是什么？

维生素D缺乏性佝偻病的主要病因包括：

日光照射不足：皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成维生素D是人体维生素D的主要来源，若户外活动少，易导致缺乏。

维生素D摄入不足：天然食物中维生素D含量有限，若未及时添加富含维生素D的食物或补充剂，易发生缺乏。

生长速度快：婴幼儿生长发育迅速，对维生素D的需求量大。

疾病与药物影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，某些药物可能加速维生素D的分解或干扰其代谢。

临床表现：多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。活动期（激期）可出现颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟、肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼畸形，同时可有肌肉无力、肌张力降低、韧带松弛等。

2.简述小儿腹泻病的治疗原则。

小儿腹泻病的治疗原则是预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药、加强护理。

预防和纠正脱水：这是治疗的关键。根据脱水程度和性质，选择口服补液盐（ORS）或静脉补液，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

继续饮食：腹泻时不应禁食，除非严重呕吐暂时禁食