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2025年神经外科手术常见并发症应急处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科手术中突发大出血，首选的应急处理措施是（）

A.立即加大手术显微镜亮度

B.迅速启动紧急输血准备，同时压迫止血

C.暂停手术，全院通报求援

D.询问患者是否有过敏史

答案：B

解析：神经外科手术中突发大出血，首要任务是控制出血，防止失血性休克。迅速启动紧急输血准备，同时压迫出血点是最直接有效的措施。加大显微镜亮度、全院通报求援和询问过敏史虽然也是手术中的常规操作，但在此紧急情况下，无法有效止血，会延误抢救时机。

2.手术中发生脑脊液持续漏，最可能的并发症是（）

A.脑水肿

B.化脓性脑膜炎

C.低颅压综合征

D.脑疝

答案：C

解析：脑脊液持续漏会导致脑脊液量减少，形成低颅压状态，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。脑水肿、化脓性脑膜炎和脑疝虽然也是神经外科手术可能出现的并发症，但与脑脊液持续漏的直接关系不大。

3.神经外科手术后患者出现意识障碍进行性加重，首先应考虑（）

A.脑积水

B.癫痫发作

C.脑梗死

D.呼吸道感染

答案：A

解析：意识障碍进行性加重是脑积水常见的临床表现，由于颅内压增高导致脑组织受压。癫痫发作通常表现为突然的意识丧失和抽搐，脑梗死多表现为局灶性神经功能缺损，呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽等症状。因此，意识障碍进行性加重首先应考虑脑积水。

4.手术中使用电钻时发生骨蜡堵塞，正确的处理方法是（）

A.立即停止手术，更换电钻

B.用吸引器吸出骨蜡

C.用骨蜡刀清除骨蜡

D.继续手术，观察患者反应

答案：B

解析：骨蜡堵塞电钻钻头会影响手术操作，甚至导致骨折。正确的处理方法是用吸引器吸出骨蜡，确保电钻通畅。更换电钻、用骨蜡刀清除或继续手术都会延误处理时间，增加手术风险。

5.神经外科手术后出现一侧肢体无力，最需要排除的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.颈椎损伤

D.肌肉疲劳

答案：A

解析：一侧肢体无力是脑出血常见的神经功能缺损表现，由于脑组织受损导致运动神经功能障碍。脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直，颈椎损伤可能导致脊髓损伤，但通常伴有颈部疼痛和感觉障碍。肌肉疲劳虽然也可能导致肢体无力，但通常是双侧性的，且程度较轻。

6.手术中出现癫痫发作，立即应采取的措施是（）

A.立即停止手术，给予苯妥英钠

B.继续手术，观察发作情况

C.给予地西泮静脉注射

D.清除呼吸道分泌物

答案：A

解析：手术中癫痫发作需要立即处理，以防止脑损伤。首选措施是立即停止手术，并给予抗癫痫药物，如苯妥英钠。继续手术会增加脑损伤风险，地西泮起效较慢，清除呼吸道分泌物虽然重要，但不是首要措施。

7.神经外科手术后患者出现发热，首先应考虑（）

A.脑脓肿

B.脑出血

C.脑梗死

D.呼吸道感染

答案：A

解析：发热是脑脓肿常见的症状，由于感染导致颅内压增高。脑出血、脑梗死和呼吸道感染虽然也可能导致发热，但脑脓肿的发热通常更为明显，且伴有头痛、恶心等症状。因此，术后发热首先应考虑脑脓肿。

8.手术中使用吸引器时发生脑组织吸出，正确的处理方法是（）

A.立即停止手术，缝合伤口

B.继续手术，减少吸引器负压

C.给予患者抗生素

D.观察患者反应，必要时手术探查

答案：D

解析：脑组织吸出可能导致脑损伤，需要及时处理。正确的处理方法是观察患者反应，必要时进行手术探查，以评估损伤程度并进行修复。立即停止手术、减少吸引器负压或给予抗生素都是辅助措施，不能直接解决脑组织损伤问题。

9.神经外科手术后患者出现呼吸困难，首先应考虑（）

A.肺炎

B.脑水肿

C.脑疝

D.误吸

答案：C

解析：呼吸困难是脑疝常见的临床表现，由于脑组织压迫呼吸中枢导致呼吸功能受限。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛，脑水肿主要表现为头痛、恶心、呕吐，误吸主要表现为呼吸困难、发绀和肺部啰音。因此，术后呼吸困难首先应考虑脑疝。

10.手术中出现麻醉意外，立即应采取的措施是（）

A.立即调整麻醉深度

B.停止手术，抢救患者生命

C.给予麻黄碱

D.呼叫麻醉科医生

答案：B

解析：麻醉意外是严重的医疗紧急情况，需要立即抢救患者生命。正确的处理方法是停止手术，并立即采取抢救措施，如调整麻醉深度、给予药物等。呼叫麻醉科医生虽然重要，但抢救生命是首要任务，需要立即行动。

11.神经外科手术后患者出现剧烈头痛，伴喷射性呕吐，首先应考虑（）

A.脑膜刺激征

B.脑出血

C.脑积水

D.癫痫发作

答案：C

解析：剧烈头痛伴喷射性呕吐是脑积水典型的临床表现，由于颅内压增高导致。脑膜刺激征主要表现为颈强直，脑