医院感染基础知识(3篇).docxVIP

医院感染基础知识(3篇)

第一篇

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。了解医院感染的基础知识对于保障医疗质量和患者安全至关重要。

医院感染的分类

医院感染可分为外源性感染和内源性感染。外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。这种感染可以通过直接接触、间接接触、空气传播、飞沫传播等多种途径进行传播。例如，医护人员在为不同患者进行操作时，如果没有严格执行手卫生，就可能将病原体从一个患者传播到另一个患者身上；病房的空气如果不流通，含有病原体的飞沫可能会在空气中长时间悬浮，被其他患者吸入后导致感染。

内源性感染又称自身感染，是指病原体来自患者自身的感染。寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，在患者机体免疫功能低下、健康状况不佳或受到外界因素影响时，如长期使用抗生素导致菌群失调，这些原本不致病的细菌就可能成为致病菌，引起感染。比如，一些长期使用广谱抗生素的患者，可能会导致体内正常的肠道菌群失衡，原本处于劣势的真菌大量繁殖，从而引发真菌性肠炎。

医院感染的病原体

引起医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。其中，细菌是最常见的病原体。革兰氏阴性杆菌在医院感染中占重要地位，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌广泛存在于自然界和人体的皮肤、呼吸道、胃肠道等部位，具有较强的耐药性。例如，大肠埃希菌是肠道的正常菌群之一，但当它进入泌尿系统时，就可能引起泌尿系统感染；铜绿假单胞菌常存在于潮湿的环境中，如医院的水槽、呼吸机管道等，容易引起呼吸道感染、伤口感染等。

革兰氏阳性球菌也是常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，具有较强的致病性，能引起皮肤和软组织感染、肺炎、心内膜炎等多种疾病。近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率逐渐上升，给临床治疗带来了很大的困难。

病毒也是医院感染的重要病原体，如流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等。流感病毒可在医院内引起暴发流行，尤其是在冬季和春季。乙肝病毒和丙肝病毒主要通过血液传播，在医院内，如输血、使用污染的医疗器械等都可能导致病毒传播。艾滋病病毒主要通过性接触、血液和母婴传播，医院内的职业暴露，如医护人员被污染的针头刺伤等，也可能导致感染。

真菌在医院感染中的比例相对较低，但近年来有逐渐增加的趋势。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。白色念珠菌是人体口腔、肠道、阴道等部位的正常菌群之一，在机体免疫力低下时，容易引起感染，如口腔念珠菌病、念珠菌性阴道炎等。曲霉菌主要存在于土壤、空气和腐烂的有机物中，可引起肺部感染、鼻窦炎等。

医院感染的传播途径

医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播和生物媒介传播。接触传播是最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指病原体从传染源直接传播到易感者的皮肤或黏膜，如母婴之间的传播、医护人员与患者之间的直接接触等。间接接触传播是指病原体通过媒介物间接传播给易感者，如医护人员的手、医疗器械、病房用物等。例如，医护人员在接触感染患者后，如果没有及时洗手，手上就可能携带病原体，当再接触其他患者时，就可能将病原体传播给他们。

空气传播是指带有病原体的微粒（直径小于5μm）通过空气流动导致的疾病传播。这些微粒可以在空气中长时间悬浮，远距离传播。如结核杆菌、麻疹病毒等可通过空气传播。医院的手术室、重症监护室等如果通风不良，就容易发生空气传播的医院感染。

飞沫传播是指带有病原体的飞沫（直径大于5μm）在患者呼气、咳嗽、打喷嚏时经口鼻排出，近距离（1m以内）直接传播给易感者。如流感病毒、新冠病毒等可通过飞沫传播。在医院内，患者之间、患者与医护人员之间近距离接触时，容易发生飞沫传播。

共同媒介传播是指病原体通过共同的媒介物，如食物、水、血液、药品等传播给易感者。例如，医院的食堂如果食品卫生管理不善，可能会导致食物中毒等食源性感染；输血过程中，如果输入了被污染的血液，可能会导致感染性疾病的传播。

生物媒介传播是指病原体通过昆虫、鼠类等生物媒介传播给易感者。在医院内，蚊子、苍蝇等昆虫可能会携带病原体，传播疾病。如蚊子可传播疟疾、登革热等疾病。

医院感染的易感人群

医院感染的易感人群主要包括老年人、婴幼儿、患有慢性疾病的患者、免疫功能低下的患者等。老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，容易受到病原体的侵袭。婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，对病原体的抵抗力较弱，也容易发生感染。患有慢性