NCCN临床实践指南：小肠腺癌（2025.V4）PPT课件.pptxVIP

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2025-11-08 发布于福建
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NCCN临床实践指南：小肠腺癌（2025.V4）PPT课件.pptx

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;;;;2025.V4版核心更新要点;经济水平关联性：高GDP/HDI地区发病率达2.8-3.1/10万，提示经济发展与代谢疾病风险正相关。

诊断时机关键：早期诊断使存活率翻倍（80%vs40%），凸显筛查重要性。

风险因素聚集：IBD、肥胖等代谢综合征构成主要诱因，北美/北欧模式典型。

区域差异显著：东亚非香港地区发病率仅1.2/10万，反映医疗可及性影响。

十年趋势警示：香港病例倍增（88→164宗），需针对性防控策略。;指南适用范围与目标人群;;约60%患者表现为间歇性脐周或右上腹隐痛，20%出现黑便或呕血，需警惕肿瘤侵蚀血管或溃疡形成。;;病理诊断与分子分型规范;;TNM分期系统详解（AJCC第9版）;TNM分期系统详解（AJCC第9版）;;解剖亚位点差异：;病理与临床分期整合：;;;;;辅助治疗适应症与方案选择;FOLFOX或CAPEOX（奥沙利铂+卡培他滨）作为首选，耐受性差者可选用FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-FU），客观缓解率约30-40%。;;;;复发患者二线治疗路径;;治疗后监测周期与项目;术后肠梗阻处理;;;发病率持续上升;;要点三;临床实践要点;;;病理学确诊规范;TNM分期更新要点;分子预后模型;;腹腔镜技术应用;辅助化疗方案;FOLFOX/XELOX仍是金标准，客观缓解率（ORR）达35%-40%，中位PFS6.8个月。;结构化随访计划;;遗传综合征筛查;老年衰弱患者;;1.1病理诊断要点;1.2影像学评估规范;;;;随访间隔设定;3.1辅助化疗选择;;;;;;;;;手术治疗原则;辅助化疗方案;;;小肠腺癌定义与流行病学;诊断标准与分期更新;;晚期系统治疗策略：

一线治疗推荐FOLFIRI（伊立替康+5-FU）或FOLFOXIRI（三药联合），MSI-H/dMMR患者优先使用帕博利珠单抗免疫治疗。

二线治疗新增抗HER2靶向组合（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）用于HER2阳性患者，BRAFV600E突变患者适用达拉非尼+曲美替尼。;;;