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儿科肺炎克雷伯菌耐药性的变迁及临床应对策略研究

吴江

西南医科大学附属医院合江医院（原合江县人民医院）

摘要：目的：探讨儿科肺炎克雷伯菌耐药性变迁及影响，提出应对策略。方法：过去4年搜集90例儿科肺炎克

雷伯菌感染病例，分析耐药比率变动。图表展示耐药率趋势，基因型鉴定探讨耐药基因流传与演变。研究耐药性

对疗法、住院时长及开支的影响，量化临床后果。揭示耐药基因分布与传播模式，讨论耐药菌株起源。对比不同

耐药表型治疗成效，评估耐药性潜在影响。结果：在2018-2019至2020-2021年间，抗生素耐药率普遍上升。三

代头孢菌素耐药率从30.00%升至42.00%，但增长不显著（P＞0.05）。碳青霉烯类耐药率从20.00%升至25.00%，

增长亦不显著（P＞0.05）。氨基糖苷类耐药率从40.00%升至50.00%，尽管上升明显，但仍未达统计学显著水平

（P＞0.05）；A型耐药基因最常见，有20个菌株，占22%。其次是B型耐药基因，15个菌株，占17%。ST1型耐

药基因也常见，涉及10个菌株，占11%。ST2型耐药基因同样频繁，15个菌株，占17%；耐药菌株组平均住院时

长显著延长（P＜0.05），医疗费用显著增高（P＜0.05）。治疗失败比例亦高于敏感菌株组（P＜0.05）。结论：

儿科肺炎克雷伯菌耐药微升，氨基糖苷类耐药最高，A型基因型为主，耐药菌株增加治疗负担。

关键词：儿科肺炎克雷伯菌；耐药性；变迁；临床应对策略

肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae），作为些数据涵盖了患者的多种信息，涉及年龄、性别、呈

一种广泛分布于自然环境及人体肠道内的革兰氏阴性现的临床体征、实验室检测的结果、病原微生物的分

菌，其存在颇为普遍。在儿科领域，特别是那些免疫离与鉴定详情、抗菌药物敏感性测试的成果、采取的

力较弱、早产或伴有基础性疾病的孩童中，该菌可诱治疗策略、住院时长以及医疗费用等多个方面。

发诸如肺炎、败血症及脑膜炎等一系列重症感染[1]。1.2耐药性分析

当前，全球正面临抗生素耐药性的严峻挑战，这一公对获取的数据施以统计学解析，探究各时间阶段

共卫生危机使得众多细菌演化出针对常用抗生素的耐下肺炎克雷伯菌对于若干常规抗生素（诸如三代头孢

药性，极大地增加了感染治疗的复杂度与难度，某些菌素、碳青霉烯类及氨基糖苷类等）的耐药比率变动

情况下甚至无药可治[2]。抗生素耐药性的问题在各地情况。利用描述性统计手段，诸如计算各个时期耐药

表现不一，受地域性抗生素使用习惯、卫生标准及医比率，并借助图表形式，直观展现耐药率随时间的演

疗卫生系统效能等多因素影响。在抗生素管理宽松及变趋势。

医疗资源匮乏的发展中国家，耐药性问题尤为突出[3]。1.3分子流行病学研究

考虑到儿童与成人之间生理机制的差异，儿童对于药选取耐药菌种鉴定基因型，使用PFGE、MLST等技

物的代谢与排泄途径可能与成人不同，尤其新生儿与术，研究耐药基因流传与演变。分析耐药基因分布特

婴儿阶段，其肝肾功能未臻完善，这对抗生素的药代征，探讨耐药菌株起源及传播。

动力学及药效学产生直接影响，因而在剂量设定与给1.4临床影响评估

药频率上需谨慎对待[4]。掌握耐药性动态变化对于设探讨耐药性对疗法、住院时长及医疗开支的影响。

计科学的治疗策略与预防措施意义重大，通过对耐药通过回顾性资料分析耐药与敏感菌株的差异，量化耐

性的监测，临床医师能选用对特定病原敏感的抗生素药性对临床后果的影响。使用统计手段校正变量，增

种类，提升治疗成功率，减少耐药性导致的治疗挫败。强结论信度。

1资料与方法