诊疗学腹部检体培训课件.pptVIP

诊疗学腹部检体;

第一节

腹部的体表标志及分区;一、体表标志

肋弓下缘

腹上角（胸骨下角）

脐部

髂前上棘

腹直肌上缘

腹中线（腹白线）

腹股沟韧带

肋脊角;二、腹部分区

（一）四区分法

（二）九区分法

（三）七区分法;（一）

四区分法

通过脐部

划一水平线

与一垂直线

两线相交;四区分法

1.右上腹部

肝胆囊幽门十二指

肠胰头右肾右肾上

腺结肠肝曲

2.右下腹部

盲肠阑尾升结肠右

输尿管女性右侧输卵

管男性右输精管;3.左上腹部

肝左叶脾胃胰体

胰尾结肠脾曲左肾

左肾上腺

4.左下腹部

乙状结肠部分降结肠

女左输尿管;

（二）

九区分法

由两条水平线

和两条垂直线

将腹部分为井

字形的九区;1.左上腹部（左季肋部）

脾胃结肠脾曲胰尾

左肾左肾上腺

2.左侧腹部（左腰部）

降结肠空肠或回肠左肾

3.左下腹部（左髂部）

乙状结肠女性左侧卵巢及

输卵管男性左侧精索;

4.右上腹部（右季肋部）

肝右叶胆囊结肠肝曲

右肾右肾上腺

5.右侧腹部（右腰部）

升结肠空肠右肾

6.右下腹部（右髂部）

盲肠阑尾回肠下端

淋巴结女性右侧卵巢

及输尿管男性右侧精索;7.上腹部

胃肝左叶十二指肠

胰头和胰体横结肠

腹主动脉大网膜

8.中腹部（脐部）

十二指肠下部空肠及回肠

下垂的胃横结肠腹主动脉

肠系膜大网膜

9.下腹部

回肠乙状结肠输尿管

胀大的膀胱或增大的子宫;

（三）

七区分法

在九区法的基

础上将两侧腹

部的三区改为

通过脐水平线

分成上下两区;1.左上腹部

脾胃左肾左肾上腺胰尾

结肠脾曲降结肠

2.左下腹部

降结肠乙状结肠左输尿管

输卵管卵巢精索

3.上腹部

胃肝左叶十二指肠胰头和胰体

横结肠腹主动脉

4.脐部

十二指肠下部空肠和回肠胃

横结肠腹主动脉大网膜;5.下腹部

回肠乙状结肠直肠

输尿管胀大的膀胱

增大的子宫

6右上腹部

肝右叶胆囊右肾右

肾上腺结肠肝曲

7.右下腹部

回盲部阑尾右输尿管

右侧卵巢及精索;第二节

视诊;腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位，暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立于患者右侧，按一定顺序自上而下全面观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波，诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。;诊疗学腹部检体;腹部视诊的主要内容包括

一、腹部外形

二、呼吸运动

三、腹壁静脉

四、胃肠型及蠕动波

五、腹壁的皮疹、疝、腹纹。;一、腹部外形

正常人腹型

腹部平坦健康正力型

腹部饱满肥胖、小儿、餐后

腹部低平消瘦者

异常腹型膨隆或凹陷

（一）腹部膨隆（abdominalbulge）

生理情况肥胖、妊娠、

病理情况腹水、巨大肿瘤;1.全腹膨隆

弥漫性全腹膨隆腹部呈球形或扁圆形

（1）腹腔积液

腹水（ascites）大量积液－蛙腹（frogbelly）

－肝硬化门脉高压

－心力衰竭

－缩窄性心包炎

－腹膜转移癌（肝癌、卵巢癌）

－肾病综合征

－胰源性腹水

－结核性腹膜炎;（2）腹内积气

大量积气－腹部呈球形

胃肠道内积气－肠梗阻或肠麻痹

腹腔内积气－气腹（pneumoperitoneum）

胃肠穿孔

治疗性人工气腹

（3）腹内巨大