2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床化学(副高)[代码：040]历年参考题典型考.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学检验学-临床医学检验临床化学(副高)[代码：040]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死后，CK在2～4小时内开始升高，是最早升高的心肌损伤标志物之一，CK-MB特异性更高但略晚于总CK。LDH和AST升高较迟，分别在8～10小时和6～12小时后。因此，CK为最早升高的酶，具有早期诊断价值。

2、血清中ALT活性显著升高最常见于哪种疾病？

A.急性病毒性肝炎

B.心肌梗死

C.骨骼肌疾病

D.溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】ALT主要存在于肝细胞中，其活性显著升高是肝细胞损伤的敏感指标，尤以急性病毒性肝炎最为典型。心肌梗死以CK、CK-MB升高为主；骨骼肌疾病可致AST、CK升高；溶血性贫血主要影响胆红素代谢，ALT通常不显著升高。

3、下列哪项指标是评估肾小球滤过功能最常用的指标？

A.血肌酐

B.尿素氮

C.尿酸

D.胱抑素C

【参考答案】A

【解析】血肌酐是临床上最常用的评估肾小球滤过率（GFR）的指标，虽受肌肉量影响，但检测简便、稳定。尿素氮受饮食和蛋白代谢影响较大，特异性较低。尿酸主要用于痛风评估。胱抑素C更敏感，但成本高，尚未普及。

4、糖尿病诊断的空腹血糖标准是？

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断糖尿病，伴有典型症状或另一天重复确认。≥11.1mmol/L为随机血糖诊断标准。6.1mmol/L为空腹血糖受损的起点，尚未达到糖尿病诊断标准。

5、血清总蛋白降低最常见于？

A.慢性肝病

B.多发性骨髓瘤

C.脱水

D.慢性感染

【参考答案】A

【解析】肝脏是合成白蛋白和多数球蛋白的主要器官，慢性肝病如肝硬化导致蛋白合成减少，引起总蛋白降低。多发性骨髓瘤以球蛋白异常增高为特征；脱水致血液浓缩，总蛋白升高；慢性感染常致球蛋白升高而非降低。

6、下列哪种物质是胆红素代谢的终产物？

A.胆汁酸

B.粪胆原

C.尿胆原

D.胆绿素

【参考答案】B

【解析】胆红素经肠道细菌还原为粪胆原，大部分随粪便排出，是胆红素代谢的终产物。少量粪胆原被重吸收转为尿胆原，从尿中排出。胆汁酸是胆固醇代谢产物，胆绿素是胆红素的前体，非终产物。

7、血清钠浓度低于多少可诊断为低钠血症？

A.130mmol/L

B.135mmol/L

C.140mmol/L

D.145mmol/L

【参考答案】B

【解析】血清钠135mmol/L定义为低钠血症，是常见的电解质紊乱。135～145mmol/L为正常范围。轻度降低可无症状，严重时可致脑水肿、抽搐甚至昏迷，需及时纠正。

8、下列哪种激素主要调节血钙水平？

A.甲状腺素

B.甲状旁腺激素

C.肾上腺素

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】甲状旁腺激素（PTH）是调节钙磷代谢的核心激素，促进骨钙释放、肾小管重吸收钙，升高血钙。甲状腺素影响代谢，肾上腺素参与应激反应，胰岛素调节血糖，均不直接调控血钙。

9、血清甘油三酯水平升高常见于？

A.甲状腺功能亢进

B.肝硬化

C.胰腺炎

D.营养不良

【参考答案】C

【解析】高甘油三酯是急性胰腺炎的重要诱因之一，常因脂蛋白代谢异常导致。甲亢、肝硬化、营养不良多表现为甘油三酯降低。胰腺炎患者应监测血脂，必要时降脂治疗以预防复发。

10、下列哪种蛋白在急性炎症时升高最快？

A.白蛋白

B.C-反应蛋白

C.前白蛋白

D.转铁蛋白

【参考答案】B

【解析】C-反应蛋白（CRP）是急性期反应蛋白，炎症或组织损伤后6～8小时内迅速升高，24～48小时达峰，是炎症活动的敏感指标。白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白为负急性期蛋白，炎症时反而降低。

11、血清铁降低、总铁结合力升高见于？

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】A

【解析】缺铁性贫血时，血清铁减少，机体代偿性增加转铁蛋白合成，导致总铁结合力升高。慢性病性贫血表现为血清铁和总铁结合力均降低。再生障碍性贫血以全血细胞减少为主，铁代谢正常或升高。

12、下列哪项是诊断肝细胞癌的首选肿瘤标志物？

A.CEA

B.CA19-9

C.AFP

D.PSA

【参考答案】C

【解析】甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌最常用的肿瘤标志物，约70%患者升高，