下基层高血压治疗进展详解.pptVIP

下基层高血压治疗最新进展详解演示文稿;（优选）下基层高血压治疗最新进展;NCCD;第四页，共八十一页。;“三高”

;NCCD;三低”

;我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村

基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场

基层医生是防治高血压的主力军

;高血压引起的并发症;脑出血;脑血栓形成;;心肌肥厚并心肌梗死;大血管损害;肾损害;眼;我国高血压患病率呈增长态势

血压管理任重道远;2015年高血压日主题;为何提高血压达标率的道路如此艰辛？;第二十页，共八十一页。;第二十一页，共八十一页。;多种因素导致血压难以控制;降压治疗后/血压仍在140/90以上的病人/心血管风险很高;;2010血压水平的分类和定义;2010中国高血压防治指南

风险分层的危险因素;高血压的危险分层;病例分析：;分析结果;;治疗现状

“三不”

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点;降压目的;何时启动降压治疗;;;图1初诊高血压的评估干预流程;降压治疗的实施过程;;降压药物有哪些？;如何选择降压药物;降压药选择;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;;复方降压片;注:蓝色字：2013欧洲指南单独推荐

红色字：中国高血压指南2010单独推荐

黑色字：两指南共同推荐;特殊人群高血压的处理（1）;特殊人群高血压的处理（2）;附件５：基层常用降压药（1）;附件５：基层常用降压药（3）;附件５：基层常用降压药（2）;C+AA+DC+DC+BF;降压联合治疗方案推荐;%;;第六十页，共八十一页。;高血压治疗目标;血压不达标如何调整治疗方案;高血压治疗过程中血压控制不好应想到什么问题？;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：

发病年龄小于30岁；

高血压程度严重（达3级以上）；

血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；

夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；

阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；

下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；

降压效果差，不??控制。;高血压治疗血压达标时间;;新指南相关原文征引;何谓HCY？;高同型半胱氨酸血症的定义;H型高血压的定义;HCY水平对心脑血管事件影响;;最终结果;H型高血压专害中国人;荟萃研究表明*：

Hcy每升高5?mol/L

脑卒中的风险升高59%

缺血性心脏病的风险增加32%

Hcy每降低3?mol/L

脑卒中的发病风险会降低24%

缺血性心脏病的发病风险降低16%

;有效控制“H型”高血压——预防卒中的新思路——？;;“对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸……降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。”

——《中国高血压防治指南2010·高血压的治疗》

;;基层指南总结;谢谢大家！