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临床医学检验技术师考试复习资料及练习题题库及答案

临床检验基础是检验技术师考试的核心模块，涵盖血液、体液、分泌物等基础检验项目的原理、操作及临床意义。

一、血液一般检验核心知识点

1.红细胞参数分析：红细胞计数（RBC）正常参考值男性（4.05.5）×1012/L，女性（3.55.0）×1012/L；血红蛋白（Hb）男性120160g/L，女性110150g/L。贫血分类中，MCV（平均红细胞体积）＜80fl为小细胞性贫血（如缺铁性贫血），80100fl为正细胞性（如再生障碍性贫血），＞100fl为大细胞性（如巨幼细胞贫血）。

2.白细胞分类计数：中性粒细胞占50%70%，核左移（杆状核＞5%或出现晚幼粒、中幼粒）提示急性感染或白血病；嗜酸性粒细胞增多见于过敏、寄生虫感染；淋巴细胞增多常见于病毒感染（如EB病毒）或慢性淋巴细胞白血病。

3.血小板检测：正常范围（100300）×10?/L，＜100×10?/L为血小板减少，常见于ITP（特发性血小板减少性紫癜）、DIC（弥散性血管内凝血）；＞450×10?/L为增多，可见于原发性血小板增多症或脾切除术后。

二、体液检验关键考点

1.尿液常规分析：尿蛋白定性试验（磺基水杨酸法）阳性提示肾小球或肾小管损伤；尿葡萄糖（班氏法）阳性需排除糖尿病或肾性糖尿；尿沉渣镜检中，红细胞＞3个/HP为镜下血尿（肾小球源性血尿可见变形红细胞），白细胞＞5个/HP提示尿路感染。

2.脑脊液检验：化脓性脑膜炎时，脑脊液外观浑浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，葡萄糖降低；结核性脑膜炎白细胞中度增高（以淋巴细胞为主），蛋白显著升高，葡萄糖降低，氯化物明显降低；病毒性脑膜炎白细胞轻度增高（淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，葡萄糖正常。

三、临床化学检验重点内容

1.酶类检测：肌酸激酶（CK）及其同工酶CKMB升高是急性心肌梗死（AMI）的早期指标（发病38小时升高，24小时达峰）；丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞，是肝细胞损伤的敏感指标；γ谷氨酰转移酶（GGT）升高常见于酒精性肝病或胆道梗阻。

2.血糖及代谢物：空腹血糖（FPG）正常3.96.1mmol/L，≥7.0mmol/L结合症状可诊断糖尿病；糖化血红蛋白（HbA1c）反映近23个月血糖控制水平，糖尿病患者目标值＜7%；血酮体（β羟丁酸为主）升高见于糖尿病酮症酸中毒。

四、临床免疫学检验核心要点

1.抗原抗体反应：沉淀反应（如免疫比浊法）用于检测可溶性抗原（如血清蛋白）；凝集反应（如ABO血型鉴定）用于颗粒性抗原；ELISA（酶联免疫吸附试验）通过酶标记抗体检测抗原或抗体，是肿瘤标志物（如AFP、CEA）和感染性疾病（如乙肝两对半）的常用方法。

2.自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性提示自身免疫性疾病（如SLE、类风湿关节炎）；抗双链DNA（dsDNA）抗体是SLE的特异性指标；抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示近期链球菌感染（如风湿热）。

五、微生物学检验高频考点

1.细菌形态与染色：革兰染色步骤为结晶紫初染→碘液媒染→95%乙醇脱色→稀释复红复染，革兰阳性菌呈紫色（如葡萄球菌），阴性菌呈红色（如大肠杆菌）；抗酸染色用于结核分枝杆菌检测（红色为阳性）。

2.细菌培养与鉴定：血平板用于大多数细菌分离；SS琼脂（沙门志贺琼脂）抑制革兰阳性菌，用于肠道致病菌分离；氧化酶试验阳性（蓝紫色）提示非发酵菌（如铜绿假单胞菌），触酶试验阳性（产生气泡）区分葡萄球菌（+）与链球菌（）。

练习题题库及答案解析

一、单选题（每题1分，共20题）

1.缺铁性贫血患者的红细胞参数特点是（）

A.MCV↑、MCH↑、MCHC↑

B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓

C.MCV正常、MCH正常、MCHC正常

D.MCV↑、MCH正常、MCHC↓

答案：B

解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCHC（平均血红蛋白浓度）均降低。

2.脑脊液中葡萄糖显著降低最常见于（）

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌性脑膜炎

答案：C

解析：化脓性脑膜炎时，细菌大量消耗葡萄糖，导致脑脊液葡萄糖显著降低（常＜1.1mmol/L）。

3.急性心肌梗死时，最早升高的血清酶是（）

A.CKMB

B.LDH

C.AST

D.cTnI（肌钙蛋白I）

答案：A

解析：CKMB在AMI发病38小时开始升高，早于cTnI（46小时），是早期诊断的敏感指标。

4.用于检测乙肝病毒（HBV）复制