（12页PPT）医学第九章结直肠癌.pptxVIP

第九章

结直肠癌

志寅、肖雪、唐承薇单位:某著名企业华西临床医学

院

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重点难点

掌握

早期结直肠癌的概念、高危因素、临床表现及诊断

熟悉

结直肠癌的相关检查及预防

了解

结直肠癌的发病机制、病理及治疗

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内科学（第9版）

一、结直肠癌的高危因素

þ结直肠腺瘤，最主要癌前病变，具备以下3项条件之一者即为进展性腺瘤，或称高危腺瘤

1.腺瘤直径≥10mm；2.绒毛状腺瘤；3.伴有高级别上皮内瘤变者

þ炎症性肠病（IBD）溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于：

Ø幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性硬化性胆管炎者

þ其他高危因素þ符合下列2项者：

Ø大便隐血阳性Ø慢性腹泻

Ø一级亲属有结直肠癌病史Ø慢性便秘

Ø本人有癌症史Ø黏液血便、

Ø

Ø长期吸烟或肥胖者，50岁者慢性阑尾炎或阑尾切除史

Ø有盆腔放疗史者Ø慢性胆囊炎或胆囊切除史

Ø长期精神压抑

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内科学（第9版）

二、结直肠癌的病理

结直肠腺瘤

（最主要的癌前病变）

þ腺瘤直径≥10mm

þ绒毛状腺瘤

þ伴有高级别上皮内瘤变者

（具备以上三项条件之一者

即为进展性腺瘤，或称高危

腺瘤）

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内科学（第9版）

二、结直肠癌的病理

早期结直肠癌的概念

早期结直肠癌（内镜）

þ病灶局限且深度不超过黏膜下层

隆þ不论有无局部淋巴结转移

起

型þ病理呈高级别上皮内瘤变或腺癌

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